Le DSQ et les laboratoires de biologie médicale Claude Kane, Conseiller clinique, MSSS

1. Le DSQ et les laboratoires de biologie médicale Claude Kane, Conseiller clinique, MSSS Projet de Laboratoire Hôtel Hilton, Montréal 20 octobre 2008 1

2. Normes Des mnémoniques différents par région par établissement Absence de norme communeà l’ensemble de la région HL7 v2.x utilisée lors deséchanges inter-systèmes

3. Dossier de santé du Québec 101! • Le Dossier de santé du Québec : • N’est pas une carte à microprocesseur • Ne remplace pas le dossier papier • Le Dossier de santé du Québec : • Est un dossier électronique sécurisé accessible aux professionnels autorisés • qui contient des informations nécessaires pour assurerun suivi médical • quel que soit le lieu où le patient reçoit des services de santé à travers le Québec

4. Catégorie de renseignements du DSQ Identification du patient RésultatsImagerie médicale Résultats Laboratoire Médicament Autres données cliniques partageables Allergies et intolérances Données d’urgence Données d’immunisation Contacts professionnels

5. Objectifs du projet de Laboratoire Mettre en œuvre des solutions qui permettent aux cliniciens de visualiser les résultats et les rapports d’analyses provenant de tous les services de biologie médicale : secteur public, secteur privé, Institut de santé publique du Québec, centre de toxicologie du Québec et Héma-Québec Faciliter l’adhésion des cliniciens au DSQ, en ajoutant un volet de gestion de l’ordonnance électronique pour permettre aux cliniciens d'initier et de suivre les demandes d'examen dans un contexte de hiérarchisation des services Quelle est la participation attendue des laboratoiresde biologie médicale dans le projet deDossier de santé du Québec !!!!!!

6. 2 7 1 1 6 7 10 8 7 2 7 10 13 14 5 18 7 10 Répartition des laboratoiresde biologie médicale au Québec 114 laboratoires publics et 3 laboratoires privés

7. Partenaires – Projet de Laboratoires MSSS - Orientation sur l’organisation des services, performance des labos, normalisation, etc. Table des représentants régionaux (18) Table des Réseaux Universitaires Intégrés des Services (4) Table du comité aviseur clinique du MSSS Table du comité utilisateur clinique du DSQ MSSS – Orientation technologique Architecture Systèmes d’information, etc.

8. Relations et interdépendances Support Équipe d’intégration DSQ DGSSMU MSSS Équipe Soutien à laclientèle Projet Domaine SRC-Labo Fournisseur Bell-Xwave ISC Bureau de projet DSQ Agence et établissements Fournisseurs Applications SIL DGSSMU : Direction Générale Services Santé et Médecine Universitaire

9. Normalisation des procédures Selon le relevé statistique exercice financier 2005-2006,source MSSS 93 % du volume d’activité des laboratoires de biologie médicale est représenté par 100 procédures Selon le manuel de mesure de la production 2007-2008 du MSSS,répartition des 100 procédures par entité 82 % de type local 13 % de type régional 5 % de type suprarégional Répartition des 100 procédures par section de laboratoire Biochimie (84 procédures) Hématologie (6 procédures) Microbiologie - Sérologie (5 procédures) Microbiologie - Bactériologie (5 procédures)

10. Orientations MSSS – DSQRecommandations des comités consultatifs Adoption par le MSSS des 100 procédures de laboratoires comme point de départ et d’encrage pour les activités de mappage et de normalisation Adoption par le MSSS de la terminologie clinique « LOINC » tel que supporté par la norme canadienne pCLOCD dérivée de pCLMN (principalement pour la biochimie, hématologie, sérologie, etc.) L’utilisation de la norme SNOMED-CT sera évaluée ultérieurement afin de supporter les activités de microbiologie, cytologie, pathologie et génétique; la norme LOINC ne s’y appliquant que partiellement Le MSSS a émis une directive pour le projet pilote quant à l’utilisation des 100 procédures et ses dérivés associées à la terminologie LOINC • Légendes: • LOINC: Logical Observation Identifiers Names and Codes • SNOMED-CT: Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms • pCLMN: pan-Canadian Laboratory Messaging Nomenclature • pCLOCD: pan-Canadian Laboratory Observation Codification Database

11. Orientations MSSS – DSQRecommandations des comités consultatifs cliniques Positionnement sur le scénario de traduction en relation avec ISC pour les terminologies LOINC et SNOMED-CT Positionnement sur le scénario de validation de la traduction en français pour les terminologies LOINC et SNOMED-CT Qualité et intégrité de l’utilisation de la terminologie clinique Projet d’élaboration d’un manuel de terminologie émis par le MSSS comme document source référentiel identifiant chaque procédure et ses dérivés avec l’application des codes LOINC et/ou SNOMED-CT correspondant Projet d’élaboration d’un guide d’utilisation documentant la gestion des terminologies (Ajout, modification, suppression, rejet, doublon, etc.)

12. Expérimentation pilote (2008-2009) Mettre en place la fondation du domaine de laboratoire pour le dossier de santé (DSQ) Normaliser graduellement les données du domaine laboratoire Alimenter les services régionaux de conservation à partir des systèmes cliniques sources (SIL des points de services) Donner accès à ces données au prestataire de services de santé autorisés via un « visualiseur Web » quand il en a besoin, peu importe l’endroit où il se trouve

13. Les étapes de la normalisation Étape 1 Étape 2 Étape 3 Étape 5 Étape 4 Extraction des tables Analyse du SIL Mappage Chargement Validation Validation finale Région (Bout en Bout) 100 procédures RELMA Tables références SRC-LABO (HTB) LOINC Tables locales Validées Tables locales Cible 1219 procédures

14. Les étapes de la normalisation Étape 1 • Rencontre préparatoire • Critères d’extraction (selon pCLOCD), les champs requis • Mnémonique • Nom de l’analyse ou du groupement • Unité de temps • Unité de mesure • Section du laboratoire • Analyse demandable et/ou résultable • Type d’échantillon • Méthode (si requis) Analyse du SIL

15. Étape 1 Étape 2 Étape 3 Étape 5 Étape 4 Les étapes de la normalisation Extraction des tables Analyse du SIL Mappage Chargement Validation Validation finale Région (Bout en Bout) 100 procédures RELMA Tables références SRC-LABO (HTB) LOINC Tables locales Validées Tables locales Cible 1219 procédures

16. Les étapes de la normalisation Étape 2 • Extraction des tables • Table locale • Table régionale • Objectifs • Extraction des données • Validation des données • Épuration des données • Significative • Intégrité • Ex. toutes les élémentaires, calcul, etc., compris dans un groupement Extraction des tables

17. Étape 1 Étape 2 Étape 3 Étape 5 Étape 4 Les étapes de la normalisation Extraction des tables Analyse du SIL Mappage Chargement Validation Validation finale Région (Bout en Bout) 100 procédures RELMA Tables références SRC-LABO (HTB) LOINC Tables locales Validées Tables locales Cible 1219 procédures

18. Les étapes de la normalisation Étape 3 • Mappage • Mappage à l’aide d’un outil de mappage (RELMA/LOINC/version anglaise) • Mappage manuel local / pCLOCD • Objectifs • Appariement local versus terminologie pCLOCD • Validation de l’appariement local • Appariement régional versus terminologie pCLOCD/LOINC • Validation de l’appariement régional Mappage

19. Les étapes de la normalisation Étape 1 Étape 2 Étape 3 Étape 5 Étape 4 Extraction des tables Analyse du SIL Mappage Chargement Validation Validation finale Région (Bout en Bout) 100 procédures RELMA Tables références SRC-LABO (HTB) LOINC Tables locales Validées Tables locales Cible 1219 procédures

20. Les étapes de la normalisation Étape 5 Étape 4 • Essais • Cas d’utilisation • Objectifs • Chargement / essais • Validation Chargement • Validation (Acceptation) • Objectif • Validation finale par le laboratoire et l’organisation Validation

21. Processus de mise à jourdes codes de procédure Local 200 élites Laboratoires • Ajout ou modification d’une procédure locale Régional 18 élites Laboratoires • Traitement de la demande • Suggestion d’un code pCLOCD correspondant Provincial Un répondant Approbation de la demande Assignation du code de procédure (XQCnnnnn-n) Pan-canadien • Validation du code de procédure (XQCnnnnn-n) • Validation avec le Regenstrief • Code existant, nouveau code LOINC,rejet de la demande • Transmission à ISC du code (XCAnnnnn-n) Un répondant

22. Questions ? Merci…