Överföring av ansvaret för hemsjukvård till kommunerna i Sörmland

1. Överföring av ansvaret för hemsjukvård till kommunerna i Sörmland

2. Sammanhållen hemvård Trygg och säker hemsjukvård dygnet runt från en och samma vårdgivare

3. GRUNDPRINCIPER • Patientfokus • Samhällsekonomisk nytta • Undvikande av parallella organisationer

4. Varför? • Fler behöver insatser i hemmet dygnet runt • Hemsjukvård utförs av både landstinget och kommunerna • Helhetsgrepp - överblickbarhet • Ökat kompetensbehov i kommunen

5. Sörmland Eskilstuna 95 000 Strängnäs 32 000 Gnesta 10 000 Flen 16 000 Vingåker 9000 Katrineholm 32 000 Trosa 11 000 Nyköping 51 000 Oxelösund 11 000

6. Demografi • 65 år och äldre (%) • 2008 • Sörmland 19,5 • Riket 17,8 • 2030 • Sörmland 26,2 • Riket 22,8

7. Bakgrund • Ädel – 92 • Lång process olika idéer • Sammanslagning av rehab-enheter • Katrineholmsmodellen • Köp av tjänst • Alternativ till skatteväxling • Samverkansavtal • Viljeinriktning

8. Organisering • Politisk styrgrupp • Landstingsråd och kommunalråd alternativt nämnordföranden • Ledningsgrupp • Landstingsdirektör och kommundirektör/förvaltningschef

9. Arbetsgruppens uppdrag • Definition och beskrivning • Underlag för kvantiteten på hemsjukvård • Vad blir bäst för Tryggve? • Studera och beskriva förbättringsmöjligheter • Förslag • Konsekvenser • Återrapportera

10. Övriga resurser • Ekonomi • Personal • Kommunikation

11. Tidsplan - Tryggve Kommunerna tar överansvaret för hemsjukvården Förslag lämnas till politiskastyrgruppen Projektstart Beslut i landstings-och kommunfullmäktige HÖST 2009 Augusti 2009 April 2008 1 januari 2010 Fackliga förhandlingar Utredning av förutsättningart ex om anställningsvillkor, och ekonomi

12. Kommunalisering i Sörmland • Ansvar för sjukvård i hemmet från 18 år • Skatteväxling 20 öre • Personal byter arbetsgivare • Omfattar inte • Läkare • Specialistsjukvård

13. Vad innebär det för brukare/patienter • Hemsjukvård dygnet runt • Första kontakten är vårdcentralen som vanligt • Bättre kontinuitet och färre kontakter

14. Vad innebär det för medarbetare • Distriktssköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster som arbetar med hemsjukvård på vårdcentral går över till kommunerna • Målet är att medarbetarna ska uppleva övergången som trygg, intressant och utvecklande

15. Vägval • Ingen mätning av hemsjukvården • Från 18 år • Definition - hemsjukvård Närvård i Sörmland Kommuner – Landsting i samverkan

16. Hemsjukvård/hembesök 2008 Södermanland: 2008: 238 2009:214 Per 1000 inv över 65 år 205 (169) 150 (271) Eskilstuna Strängnäs 393 (271) 479 (457) Gnesta Vingåker 337 (274) Flen Katrineholm 309 (392) Trosa 321 (223) Grön >400 Gul 3-400 Röd ~200 Nyköping Siffror inom parentes =2009 314 (300) Oxelösund

17. Ambitionsnivå Värmland 1 leg/209 Örebro 1dsk/275 Erfarenhet 1 dsk/600 Katrineholm 1 dsk/767 Mätning 25 tjänster? Per invånare över 65 år Närvård i Sörmland Kommuner – Landsting i samverkan

18. Schablon • 30-35 personer av 600 personer över 65 år har hemsjukvård • Ca 30 delegeringar per dsk • Ca 34 patienter per dsk • 87 distriktssköterskor (innan växling 30-40)

19. Paramedicin • Samma omfattning som säbo • Avstämning mot Katrineholm • 0,006 arbetsterapeut per hemsjukvårdspatient • 0,0035 sjukgymnast per hemsjukvårdspatient

20. Tröskelprincipen • Grundprincipen är att patienten ska gå till Vårdcentralen • Om inte - får patienten sjukvårdsinsatser i hemmet av kommunen

21. Knäckfrågor • Läkarmedverkan • Säker informationsöverföring • Tillgång till läkemedel och förbrukningsmaterial/provtagningsmaterial • Demensutredningar • Psykiatri • Avgifter • Dietist • Ansvar för avlidna • Tillämpningsföreskrifter • Egenvård

22. Hemsjukvård • Planerad hälso- och sjukvård på primärvårdsnivå som, med bibehållen patientsäkerhet, ges i den enskildes hem • Ska även finnas utrymme för oplanerade insatser

23. Hemsjukvård • Vårdplan ska vara upprättad • Hela dygnet • Alla personer över 18 år • Alla diagnoser • Palliativ vård på primärvårdsnivå ingår

24. Kompetens • Alla sjuksköterskeinsatser • Rehabiliteringsinsatser av sjukgymnast och arbetsterapeut • Läkarstöd enligt separat avtal. • Palliativ vård ska stödjas av landstingets rådgivnings- och konsultationsteam.

25. Goda råd • Informera, informera, informera • Lokal, bilar, datorer, förråd • Förbereda journal i förväg i kommunen • Förbereda epikris i landstinget

26. Uppföljning efter ett år • Mätning • Antal hemsjukvårdspatienter • Antal gemensamma vårdplaner • Enkät/gruppintervjuer Närvård i Sörmland Kommuner – Landsting i samverkan

27. Fallgropar • Svårt skapa bild av utgångsläget och omfattningen • Organisering – representation i olika grupper • Spridning • Psykiatri, rehabilitering, habilitering, asylsökande • Engagemang i slutenvården • Projektledarrollen • Avsatt tid för implementering • Personalenheterna kom in sent • Informationsöverföring

28. Framgångsfaktorer • Bred politisk uppslutning • Gemensamt och tydligt mål • Tradition och struktur för samarbete • Goda exempel inom länet • Vänta med exakt prislapp • Arbetet drevs gemensamt inte var för sig eller parallellt • Snabb implementering Närvård i Sörmland Kommuner – Landsting i samverkan

29. RESULTAT Hemsjukvård dygnet runt i alla kommuner

30. Uppföljning 2010 2011 2476 inskrivna 6% samordnad plan Inga större avgiftsförändringar • 2075 inskrivna • 12% samordnad plan • Oftast avgiftsfri • Hembesök 150 kr

31. Fortsatt arbete • Kommunikation av överenskommelsen • Samordnad planering och informationsöverföring • Tröskelprincipen • Tillsyn och vård i mellanrummet  • Gränslinje primärvård/specialistnivå • Läkarinsatser • Dietistinsatser • Egenvårdsintyg • Avgifter