1 / 12

Bolnik z zelo obse ž no hemisferno ishemi č no mo ž gansko kapjo in motnjami zavesti - ukrepi

Bolnik z zelo obse ž no hemisferno ishemi č no mo ž gansko kapjo in motnjami zavesti - ukrepi. Nataša Milivojevič. Razpoznava bolezni. 10-20% ishemičnih kapi Skoraj vedno vzrok embolija iz srca ali velikih arterij ( v a.carotis ali deblo ACM)

mickey
Download Presentation

Bolnik z zelo obse ž no hemisferno ishemi č no mo ž gansko kapjo in motnjami zavesti - ukrepi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bolnik z zelo obsežno hemisferno ishemično možgansko kapjo in motnjami zavesti - ukrepi Nataša Milivojevič

  2. Razpoznava bolezni • 10-20% ishemičnih kapi • Skoraj vedno vzrok embolija iz srca ali velikih arterij ( v a.carotis ali deblo ACM) • Hemipareza, hemianestezija, deviacija glave in pogleda stran od pareze, somnolenca, (globalna afazja) • CT

  3. Mehanizem • Vzrok slabšanja stanja večinoma možganski edem, pritisk na stranski ventrikel, pomik preko sredine in v končni fazi herniacija • Razvije se v prvem tednu po ishemični kapi (vrh 3-5 dan) in se popravi po 14 dneh

  4. Vprašanje • Ali je agresivno zdravljenje na mestu? • Kdaj? • Kakšno?

  5. Prognostični kazalci • Klinično: • hitro slabšanje zavesti (GCS <10) • moški spol • Starost nad 65 let • potreba po intubaciji, mehanski ventilaciji (smrtnost 51-90%) • CT: • veliko območje hipodenznosti (več kot 50% ACM) • zabrisana meja med sivino in belino

  6. Prognostični kazalci • Klinično: • hitro slabšanje zavesti (GCS <10) • moški spol • Starost nad 65 let • potreba po intubaciji, mehanski ventilaciji (smrtnost 51-90%) • CT: • veliko območje hipodenznosti (več kot 50% ACM) • zabrisana meja med sivino in belino • znak hiperdenzne a. cerebri mediae

  7. Prognostični kazalci • Klinično: • hitro slabšanje zavesti (GCS <10) • moški spol • Starost nad 65 let • potreba po intubaciji, mehanski ventilaciji (smrtnost 51-90%) • CT: • veliko območje hipodenznosti (več kot 50% ACM) • zabrisana meja med sivino in belino • znak hiperdenzne a. cerebri mediae • izginotje sulkusov • masivni edem s pomikom preko sredine, herniacja

  8. Ukrepi • Intubacija • pogosto zmanjšan žrelni refleks in ohlapno mišičje žrela in jezika • Umetna ventilacija • Vprašljiva • Hiperventilacija • Osmotska sredstva (manitol) • Hemikraniektomija • Rieke, 1995: smrtnost s 76% na 32% (2/3 blago prizadetih) • Hipotermija (pripravljajo študijo)

More Related