1 / 25

KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck

KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck Enkätstudie, KK SUS Malmö Kvalitetsarbete under ST. KUB kombinerat ultraljud och biokemi. Nackuppklaring NUPP Fritt β-hcg och PAPP-A Ålder. KUB. Trisomi 21 Trisomi 13 Trisomi 18. KUB. 11+0- 13+6

midori
Download Presentation

KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck Enkätstudie, KK SUS Malmö Kvalitetsarbete under ST

  2. KUB kombinerat ultraljud och biokemi • Nackuppklaring NUPP • Fritt β-hcg och PAPP-A • Ålder

  3. KUB • Trisomi 21 • Trisomi 13 • Trisomi 18

  4. KUB • 11+0- 13+6 • Resultat i form av risk/sannolikhet 1:X • Detektionsgrad 90% för DS

  5. I Region Skåne erbjuds testet till alla gravida kvinnor över 33 år • På KK Malmö gjordes 1001 undersökningar år 2012 • Emma Ultraljudsklinik erbjuder testet i privat regi för ca 2500kr • Nationellt register, frivillig medverkan

  6. Olika regler nationellt • Testet erbjuds i 9/14 landsting • 4 (5) landsting erbjuder det till alla gravida oavsett ålder • I Danmark erbjuds det till alla gravida oavsett ålder

  7. Socialstyrelsen anger i rapporten ”Fosterskador och kromosomavvikelser 2011” att antalet födda barn med Downs syndrom är relativt konstant över tid, men aborter vid kromosomavvikelser har ökat signifikant. • 2011: 134 födda, 206 aborterade DS • 60% av DS barnen har mödrar <35 år • Trisomi 13 (3 födda, 30 aborterade) • Trisomi 18 (9 födda, 83 aborterade)

  8. Hur gör vi? • Alla kvinnor över 33 år ska få info fosterdiagnostik via mödrahälsovården • Vid KUB resultat med risk >1:250 erbjuds amniocentes • Vid låg risk erbjuds inte amniocentes • Kvinnor <33år med indikation för fosterdiagnostik erbjuds amniocentes, inte KUB • Missfallsrisk vid amniocentes 3% (1% pga ingreppet och 2% bakgrundsrisk)

  9. Enkät • Tillräcklig info när ansvaret lagts ut i primärvården? • 100 kvinnor • Enkät innan KUB ultraljudet • Svenska, arabiska, engelska

  10. Utbildningsnivå • 2 grundskola • 19 gymnasium • 79 universitet/högskola

  11. Språk • 69 svenska som modersmål • 15 flytande svenska • 15 förstod ingen eller sparsam svenska • 4 arabiska

  12. Vet du vad Downs syndrom är? • 90 angav att veta vad Downs syndrom är • 8 visste inte • 5 förstod lite eller ingen svenska • 6 angett utbildningsnivå gymnasium eller mindre

  13. Varför gör du KUB test? • Oro 28 (6 enda orsak) • Ålder 77 (43 enda orsak) • För att det erbjuds 36 (9 enda orsak) • För att se barnet 12 (2 enda orsak)

  14. Var har du fått information om testet? • Barnmorska 76 (44 enda källa) • Vänner/familj 22 (4 enda källa) • Läkare 10 (5 enda källa) • Internet 34 (12 enda källa)

  15. Film? • Stockholms Läns Landsting film 26min Vårdguiden.se • Endast 5 hade fått se filmen hos sin bm

  16. Hur görs testet? • 89 visste att testet utförs med ultraljud och blodprov • 10 svarade med ultraljud • 5 sparsam svenska • 5 utbildningsnivå gymnasium eller lägre

  17. Vad visar testet? • 3 svarade om barnet är friskt • 1 svarade om barnet har DS • 3 svarade om barnet har missbildningar • 18 svarade om det finns en ökad sannolikhet att barnet har DS • 74 svarade om det finns en ökad sannolikhet att barnet har DS eller andra kromosomavvikelser • 1 svarade om det finns en ökad sannolikhet att barnet är sjukt 6/8 utbildning 5/8 språk

  18. Känner du dig välinformerad? • Ja 66 • Nej 32

  19. Om KUB testet visar att det finns LÅG sannolikhet att ditt barn kan ha ett kromosomfel (t ex Downs syndrom), vill du då göra fostervattenprov (moderkaksprov)? • Ja 16 • Nej 80

  20. Vet du att om KUB visar låg sannolikhet för Downs syndrom, så får du inte göra fostervattenprov? • Ja 48 • Nej 51

  21. Vet du att bara fostervattenprov (moderkaksprov) säkert kan visa om ditt barn har eller inte har Downs syndrom eller någon annan kromosomavvikelse? • Ja 82 • Nej 16 • 4 utbildning • 4 språk

  22. Om KUB-testet skulle visa att ditt barn har hög sannolikhet att ha Downs syndrom, skulle du då göra ett fostervattenprov (moderkaksprov)? • Ja 68 • Nej 2 • Vet inte 30

  23. Om ett fostervattenprov skulle visa att ditt barn har Downs syndrom, skulle du då avbryta graviditeten? • Ja 35 • Nej 6 • Vet inte 58

  24. Vad skulle du vilja veta mer om KUB-testet? • Jag vill veta om fostervattenprov är farligt • Om man får provsvaret direkt vid ultraljudsundersökningen och om man får en bild man kan ta med sig hem • Hur levnadssättet ser ut för ett barn med Downsyndrom? • Hade gärna fått mer info om detta av MVC. Läste allt själv i böcker+internetforum • 1)Hur själva besöket går till på kvinnokliniken (skulle jag vilja veta innan). 2)Vad de andra kromosomavvikelserna kan innebära. • Mer %satser om hur många fall av av DS man upptäcker med KUB. Hur många % av dem som får hög risk och går vidare till fostervattensprov som verkligen väntar ett barn med DS • Hur säkert är provsvaret? • Jag vill bara veta att barnet mår bra och att det inte har några missbildningar.

  25. Konklusion • Endast 66% av våra patienter känner sig välinformerade om fosterdiagnostik • Bland patienterna med låg kunskap om KUB och DS var de med lägre utbildning och sämre kunskap i svenska överrepresenterade • Vi kan inte dra konklusioner om huruvida informationen till kvinnorna blivit sämre efter att informationsuppgiften flyttats till primärvården

More Related