1 / 20

Dr.Pınar ERGÜN, Dr.Dicle KAYMAZ, Fzt.Ebru ÇANAK, Fzt.Neşe DEMİRCİ

CİDDİ KOAH’LI OLGULARDA NÖROMUSKÜLER ELEKTRİKSEL STİMÜLASYON ve ENDURANS EĞİTİM ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI. Dr.Pınar ERGÜN, Dr.Dicle KAYMAZ, Fzt.Ebru ÇANAK, Fzt.Neşe DEMİRCİ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi PULMONER REHABLİTASYON ve

mili
Download Presentation

Dr.Pınar ERGÜN, Dr.Dicle KAYMAZ, Fzt.Ebru ÇANAK, Fzt.Neşe DEMİRCİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CİDDİ KOAH’LI OLGULARDA NÖROMUSKÜLER ELEKTRİKSEL STİMÜLASYON ve ENDURANS EĞİTİM ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr.Pınar ERGÜN, Dr.Dicle KAYMAZ, Fzt.Ebru ÇANAK, Fzt.Neşe DEMİRCİ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi PULMONER REHABLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ

  2. KOAH’da egzersiz eğitimi • Egzersiz enduransı (dayanıklılık), • Kas gücü, • Egzersiz kapasitesi • Yaşam kalitesinde artış, • Dispne algısı, • Anksiyete-Depresyon skorlarında iyileşme sağlar. ANCAK; istirahatte ya da minimum egzersizde nefes darlığı gelişen ciddi KOAH’da endurans egzersiz eğitimine katılım güçtür.

  3. Nöromusküler elektriksel stimülasyon (NMES) • Kas gücü ve enduransı, • Periferik kas kapiller/ fibril oranı, • Fibril kesitsel alanı, • Tip I ve II fibril sayısı, • Kas oksidatif potansiyelinde artış sağlamaktadır Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention 2008;28:79-91

  4. Chest 2006;129;1540-48 Respiratory Medicine 2007;101:1236-43

  5. AMAÇ; İleri evre KOAH’lı olgularda NMES ve endurans eğitiminin; • egzersiz kapasitesi, • kas gücü, • dispne, • yaşam kalitesi, • psikososyal durum, • vücut kompozisyonu üzerinde etkinliklerinin karşılaştırılması

  6. METOD; randomize kontrollü, prospektif • OLGULAR:KOAH tanılı 50 olgu, GOLD Evre IV • PR Programı:Multidisipliner ayaktan takipli • Egzersiz eğitimi: NMES ve Endurans

  7. METOD; • DİSPNE : MRC, BORG dispne skalası, KSHA dispne alt başlığı • Egzersiz kapasitesi: Artan hızda mekik yürüme testi (AHMYT) Endurans mekik yürüme testi (EMYT) • Periferik kas gücü: Manüel kas testi • Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi: SGRQ • Psikolojik değerlendirme: HAD skalası • Vücut kompozisyonu: BKİ, YVK, YVKİ

  8. ÇALIŞMA PROTOKOLÜ BAŞLANGIÇ DEĞERLENDİRMESİ 50 olgu DEĞERLENDİRME 50 olgu RANDOMİZASYON NMES Grubu 25 olgu, 20 seans Endurans eğitimi 25 olgu, 10 hafta Programı bırakan 2 olgu ETKİNLİK DEĞERLENDİRMESİ n= 23 olgu ETKİNLİK DEĞERLENDİRMESİ n= 25 olgu

  9. NMES Protokolü; • NMES SEANSI; • Bilateral,Quadriceps; 9X5cm, • Deltoid; 5X5cm’lik yüzeyel elektrot Süre: 15dk- 2gün / Hf- 20 seans. • İlk 2 hafta: Dalga süresi:200-380µs, Stimulasyon frekansı: 55 Hz. • Takip eden seanslarda: • Dalga süresi:220- 400 µs, • Stimulasyon frekansı: 60Hz.

  10. ENDURANS EĞİTİMİ; • Haftada 2 gün , direkt gözetimli, 10 hafta • 15 dk bisiklet ; • Yoğunluk: %50 Peak W • 15 dk treadmill; • Yoğunluk: %85 Peak VO2

  11. Tablo-1: Demografik özellikler *p<0.05 **p<0.001

  12. EGZERSİZ KAPASİTESİ; Artan Hızda MEKİK YÜRÜME TESTİ p<0.001 p<0.001 • Egzersiz kapasitesindeki artış NMES Ve Endurans gruplarında benzer olup , iki grup arasında kazanımlarda istatistiksel anlamlı fark yoktu.

  13. ENDURANS KAPASİTESİ; ENDURANS MEKİK YÜRÜME TESTİ p<0.001 p<0.001 • Endurans kapasitesindeki artış NMES Ve Endurans gruplarında benzer olup , iki grup arasında kazanımlarda istatistiksel anlamlı fark yoktur.

  14. PERİFERİK KAS GÜCÜ; Manüel Kas Testi • Önce • Sonra P>0,05 P<0,05 P<0,01 P<0,01 P P<0,01 5 4 3 2 1 0 Sağ Sol Sağ Sol Sağ Sol Sağ Sol Deltoid Quadriceps Deltoid Quadriceps NMES ENDURANS • Manüel kas testi ile değerlendirilen alt ve üst ekstremite kas güçlerinde her iki grupta da istatistiksel anlamlı artışlar olup, kazanımların gruplar arasında benzer düzeylerde olduğu gösterilmiştir (p>0,05).

  15. DİSPNE ALGILAMASI p<0,001 p<0,001 p>0,05 p<0,05 p>0,05 MRC ist • Günlük yaşam aktivitelerinde dispne algılama düzeylerinde her iki grupta da iyleşmeler olmakla birlikte egzersiz dispne algılama düzeylerinde istatistiksel anlamlı iyileşme sağlanamamıştır. Kazanımlar NMES ve Endurans gruplarında farklılık göstermemiştir.

  16. YAŞAM KALİTESİ; SGRQ p<0.001 p<0.001 p>0.05 p<0.001 p<0.001 etkilenim • NMES ve Endurans gruplarında yaşam kalitasinde elde edilen kazanımlar arasında semptom skorları alt başlığı dışında istatistiksel anlamlı fark yoktur (p<0.05).

  17. PSİKOLOJİK DEĞERLENDİRME; Anksiyete/Depresyon p<0.05 (p<0.001) • NMES ve Endurans eğitimi HAD ile değerlendirilen psikolojik komorbiditelerde anlamlı iyileşmeler sağlamış olup, kazanımların her iki grupta da benzer düzeylerde olduğu görülmüştür.

  18. VÜCUT KOMPOZİSYONU YVK Kg BKİ Kg/m² YVKİ Kg/m² • Vücut kompozisyon verilerinde her iki grupta da istatatistiksel anlamlı değişim yoktur.

  19. TARTIŞMA • Bu sonuçlar; ciddi KOAH’da NMES’in pulmoner rehabilitasyonun en önemli bileşenlerinden olan egzersiz eğitiminde etkin bir tedavi yaklaşımı olabileceğini destekleyen literatür bilgisiyle uyumludur. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention 2008;28:79-91 Thorax 2002;57:333-37 Chest 2006;129;1540-48 Respiratory Medicine 2007;101:1236-43

  20. SONUÇ • EKS ve endurans program etkinlikleri arasında tüm parametrelerdeki kazanımların benzer düzeylerdedir. • İleri evre KOAH’da nörömusküler kas stimülasyonu PR programlarında periferik kas eğitiminde kullanılabilecek etkin bir yaklaşımdır.

More Related