1 / 17

Klinická biochemie zánětlivých procesů

Klinická biochemie zánětlivých procesů. Ústavní seminář 11/02. Definice zánětu. Rubor- zčervenání Calor- zahřátí Dolor- bolest Tumor- otok. Zánětlivá reakce.

minna
Download Presentation

Klinická biochemie zánětlivých procesů

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Klinická biochemie zánětlivých procesů Ústavní seminář 11/02

  2. Definice zánětu • Rubor- zčervenání • Calor- zahřátí • Dolor- bolest • Tumor- otok

  3. Zánětlivá reakce Obranná reakce-snaha lokalizovat škodlivé agens, ohraničit, zamezit dalšímu průniku, zneškodnit ho, navodit opravné mechanismy obnovující fyziolog.fci poškozené tkáně. Příčina-bakteriální,virová,mykotická infekce,fyzikální,chemické poškození /ozáření,poleptání,zlomenina/

  4. Rozsah zánětu • Lokální reakce-škodlivina navodí agregaci a rozpad trombocytů,to způsobí vyplavení chemotaktických faktorů a následnou migraci leukocytů na postižené místo.Z makrofágů se uvolní histamin serotonin,bradykinin,prostaglandiny,cytokiny,TNF • Účinek-vazodilatace,lokální otok,oteplení,extravazace ery-zčervenání

  5. Rozsah zánětu • Systémová reakce • Překročena míra lokální úklidové reakce. • Projevy-horečka /pyrogeny/ • synteza proteinů akutní fáze • leukocytoza

  6. Možnosti diagnostiky zánětu • Cytokiny / IL1, IL6, TNF../ • Proteiny akutní fáze • Koagulační faktory • Komplement • Leukocyty /diferenciace/ • FW-změny plasmat.proteinů • ELFO bílkovin • specifické markery /PCT/

  7. Cytokiny • Nízkomolekulární proteiny produkované bb.imunitního systému /makrofágy,monocyty,lymfocyty/ • působí v nízkých koncentracích /pmol/l / • Krátká životnost /IL-6,TNF,IL-8 poločas několik minut/ • regulují mezibuněčnou interakci,mají pleiotropní biolog.účinky /pro,protizánětlivé IL-1, IL-6,x IL-4, IL-10/

  8. Proteiny akutní fáze-PAF • Synteza v hepatocytu de novo na podnět IL-6,IL-1,TNF • regulace zánětlivého procesu,tvorba hojení/antitrypsin-vazby proteolyt.fermentů/ • podle poměru syntezy a rozpadu bílkovin 3 skupiny.

  9. Pozitivní PAF • CRP • sérumamyloid A protein • orosomukoid /kyselý a1glykoprotein/ • a1-antichymotripsin • a1-antitrypsin • haptoglobin • ceruloplasmin • fibrinogen

  10. CRP • Vzestup po 6 hod.,max.48hod. • dif.dg.bakterie x viry,tumor,mykozy,nekroza • monitorace lečby ATB • norma do 10mg/l • u chron.infekcí nesp.zvýšení-snížená tvorba IL-1

  11. Další pozitivní PAF • Oroso, a1- antitrypsin, haptoglobin- pomalejší nástup 12-24hod.,max.4.-5.den • posouzení aktivity s CRP • indexování PINI • možnost zkreslení přidruženými stavy-iv hemolýza,dědičné dispozice. • Fibrinogen-až 10g/l zkreslení při DIC

  12. Vyrovnaná synteza a odbourávání, negativní PAF • a2-makroglobulin • C3-složka komplementu • Transferin • prealbumin • albumin

  13. Negativní PAF • Albumin-stav proteosyntezy, hydratace, kapilární propustnosti • Prealbumin-proteosynteza, indexování • transferin-vazebný protein pro Fe, proteosynteza, sideremie

  14. Další ukazatele zánětu • Koagulační faktory-dysregulace /AT III x fibrinogen/ • Komplement-cytolýza,uvolňují histamin,zvyšují propustnost kapilár,trombotizace. • Leukocyty • FW změna náboje na povrchu ery, změna plasmat.proteinů/

  15. ELFO bílkovin • Možnost diferenciace akutního,chronického a aktivního chronického zánětu • změny v albuminu, a1, a2, beta,gama vlně • možno posoudit konc.globulinů

  16. Prokalcitonin • Indikátor tíže septického stavu. • Při lokalizovaných infekcích-absces-nesp.zvyšení • dekomp.sepse-septický šok-výrazné zvýšení,reaguje rychleji a senzitivněji než CRP/ nebakteriální sepse/ • hodnocení vždy současně s hladinou CRP

  17. Závěr • Pro dg.zánětu dříve jen hematolog.kriteria. • Současné možnosti biochem.dignostiky zánětu: • CRP /point of care testing/,statim • PAF vybrané statim • PCT statim • C3, C4 složky komplementu, ELFO • interleukiny-specializ.pracoviště.

More Related