Modalità di allestimento dei farmaci antiblastici: la teoria secondo procedure di qualità

1. Modalità di allestimento dei farmaci antiblastici:la teoria secondo procedure di qualità di Isabella Bertazzi

2. Una corretta preparazione della terapie antiblastiche prevede il rispetto delle seguenti fasi : Preparazione dell’ambiente e del materiale occorrente. Vestizione dell’operatore Riordino del materiale e dell’ambiente. Smaltimento dei rifiuti Allestimento delle terapie

3. Preparazione dell’ambiente • Accertarsi che porte ed eventuali finestre siano chiuse • Accendere la cappa 30 minuti prima dell’ utilizzo e verificarne il corretto funzionamento • Indossare i guanti e pulire il piano di lavoro con alcool a 70°

4. Preparazione del materiale e vestizione dell’operatore • Preparare su un carrello tutto il materiale occorrente (presidi e farmaci) • Posizionare sotto la cappa un contenitore rigido per rifiuti taglienti • Indossare i DPI : guanti, copricapo, camice, mascherina, calzari

5. Presidi • I presidi da utilizzare devono essere idonei alla ricostituzione e diluizione dei farmaci e garantire la maggior sicurezza possibile all’operatore

6. Presidi • Tutti i dispositivi devono essere luer-lock

7. Procedura per la ricostituzione di farmaci liofilizzati • Aprire il flacone e disinfettare il tappo in gomma • Perforare il tappo con un minispike • Prelevare la giusta quantità di diluente con una siringa luer-lock e iniettarla lungo le pareti del flacone • Favorire la solubilizzazione della polvere con leggeri movimenti rotatori (attenzione a docetaxel e fotemustina)

8. Procedura per la diluizione dei farmaci antiblastici • Prelevare la dose di farmaco prescritta utilizzando una siringa adatta alla quantità da aspirare • Iniettare il farmaco nella sacca o flacone utilizzando un idoneo adattatore e verificarne la corretta solubilizzazione • Schermare se il farmaco è fotosensibile • Pulire con alcool a 70° l’estremità dell’adattatore • Apporre l’etichetta nominativa riportante tipo e dose del farmaco • Controllare nuovamente la prescrizione medica prima di inviare il farmaco in reparto

9. Preparare un farmaco in siringa • Procedere alla ricostituzione del farmaco se necessario • Aspirare la quantità di citostatico in una o più siringhe luer-lock riempiendole a non più di 2/3 • Pulire con alcool a 70° l’estremità delle siringhe • Dopo aver fatto fuoriuscire l’aria, chiudere le siringhe con gli appositi tappini luer-lock

10. Preparare un elastomero Premesso che esistono diversi tipi di elastomeri e quindi diverse modalità di riempimento regola fondamentale è evitare di introdurre aria e riempire con la giusta quantità per consentire il corretto funzionamento del dispositivo

11. Riordino del materiale e dell’ambiente Smaltimento dei rifiuti • Smaltire flaconi, fiale, siringhe, spike, adattatori, aghi nel contenitore per taglienti posizionato sotto la cappa per evitare contaminazione ambientale • Procedere alla decontaminazione e alla pulizia della cappa • Eliminare i DPI nel contenitore per rifiuti pericolosi • Spegnere la cappa dopo almeno 20’ e posizionare lo schermo a raggi ultravioletti

12. Per finire… • Utilizzare sempre i dispositivi in uso seguendo le procedure corrette • Posizionare sotto cappa solo il materiale occorrente alla preparazione • Evitare movimenti rapidi delle braccia • Lavorare ad almeno 15 cm dall’apertura frontale