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HOSPITAL CENTRAL SERVICIO DE UROLOGÍA

HOSPITAL CENTRAL SERVICIO DE UROLOGÍA. Vanderhoeven Gustavo 03/03/2009. Sexo : masculino Edad : 61 años Antecedentes patológicos : Insuficiencia hepática (cirrosis) alcohólica. Child B. Gastropatía congetiva. Extrasístoles ventriculares (amiodarona). Derrame pleural bilateral. Exámen :

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Presentation Transcript

  1. HOSPITAL CENTRALSERVICIO DE UROLOGÍA Vanderhoeven Gustavo 03/03/2009

  2. Sexo:masculino Edad:61 años Antecedentespatológicos: • Insuficiencia hepática (cirrosis) alcohólica. • Child B. • Gastropatía congetiva. • Extrasístoles ventriculares (amiodarona). • Derrame pleural bilateral.

  3. Exámen: • Edemas bimaleolares (hasta rodilla). • Ascitis hasta ombligo (percusión).

  4. Laboratorio: • Hto: 35 % • G.B: 3500/cc • VSG: 10 • Glucemia: 0.81 • Urea: 0.31 • Cratinina: 11 • K+: 4.6 • Na+: 135 • Proteínas totales: 61 • Albumina: 22 • GOT, GPT, GGT, FAL: normales • TP: 36 % • TTPK: 65.8 seg. • PSA: 10.57

  5. Biopsiaprostática:02/07/2008 • 5 cilindros derechos y 5 izquierdos. • Adenomacarcinoma en el 80 % de tres cilindros del lob. derecho. • Lobulo izq. presenta hiperplasia. • Gleason 5 (3 + 2). • T.R: tamaño conservado, superfice lisa duroelástica sin lesiones sospechosas.

  6. Gammagrafíaósea: 22/08/2008 • Captación hererogénea en cuerpo esternal, 3° arco costal izquierdo y 4° arco costal derecho. • Hipercaptación focal en maxilar inferior. • Pendiente T.A.C. con ventana ósea TAC: 11/08/2008 • Normal

  7. ClasificacióndeChild: • Sistema usado para evaluar el grado de disfunción hepática de pacientes con cirrosis. • Se asocia con supervivencia. • Se construyó para evaluar el pronóstico de pacientes sometidos a cirugía y es sólo aplicable a pacientes con cirrosis.

  8. Puntuación 1 2 3 Ascitis ausente leve moderada Encefalopatia No G 1-2 G 3-4 Albumina (g/L) > 3.5 2.8-3.5 < 2.8 Bilirrubina (mg/dl) < 2 2-3 > 3 TP (%): > 50 30-50 < 30

  9. Clasificación Puntuación Superv 1 año 2 años A 5-6 100 % 85 % B 7-9 80 % 60 % C 10-15 45 % 35 %

  10. ¿Conducta ?

  11. Opciones terapeuticas: Prostatectomía radical Radioterapia Quimioprevención Vigilancia activa Orquiectomia bilateral Bloqueo androgénico completo Otras

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