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Travaux préparatoires SROS 3

Travaux préparatoires SROS 3. Projet médical de territoire Bassin d’Annecy. Projet médical de territoire Bassin d’Annecy. Réunion du 7 octobre 2004 Propositions des établissements de santé. Projet médical de territoire Bassin d’Annecy. Définition du territoire de santé non arrêtée à ce jour

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Presentation Transcript

  1. Travaux préparatoires SROS 3 Projet médical de territoire Bassin d’Annecy

  2. Projet médical de territoireBassin d’Annecy Réunion du 7 octobre 2004 Propositions des établissements de santé

  3. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • Définition du territoire de santé non arrêtée à ce jour • Hypothèse de travail : rattachement de la zone du Mont Blanc au territoire d ’Annecy • Certaines disciplines nécessitent une organisation au niveau du département (cardiologie, aide médicale urgente,...)

  4. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • En raison des délais impartis, la concertation a porté sur les premiers thèmes du plateau technique • Les thèmes « chirurgie », « imagerie », et « insuffisance rénale chronique » feront l ’objet de propositions fin octobre 2004

  5. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • Urgences • Réanimation • Urgences chirurgicales et obstétricales • Périnatalité • Pédiatrie • Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de Genève dans le cadre de l’urgence

  6. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1. Urgences • 1.1 Accueil des urgences • Etat des lieux • Propositions d’évolution

  7. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.1 Accueil des urgences • Etat des lieux • 1SAU à Annecy au CHRA • 1UPATOU à l’HISLV (St Julien en Genevois) relié au CHRA dans le cadre d ’une fédération médicale interhospitalière • 1 unité de consultations d’urgence au CH de Rumilly rattachée au CHRA dans le cadre d’une fédération médicale interhospitalière

  8. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.1 Accueil des urgences • Etat des lieux (suite) • 1 UPATOU renforcé aux Hôpitaux du pays du Mont Blanc (HDPMB) • 1 UPATOU à la Clinique de l ’Espérance à Cluses

  9. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.1 Accueil des urgences • Propositions d ’évolution • Zone Annecy/St julien • conforter le rôle du SAU du CHRA • projet d ’UPATOU à la Clinique Générale d ’Annecy (échéance 2007) • renfort du rôle de la Clinique d ’Argonay dans la prise en charge des urgences (contrat relais avec le CHRA ou structure d’urgence)

  10. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.1 Accueil des urgences • Zone Annecy/St julien (suite) • soutien d’un projet de maison médicale ou autre structure libérale support de la permanence des soins sur Annecy • projet d’UHCD à l ’HISLV (6 lits) dans le cadre de la fédération interhospitalière avec le CHRA • maintien des consultations d’urgence au CH de Rumilly

  11. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.1 Accueil des urgences • Propositions d ’évolution • Zone Mont Blanc • maintien des 2 UPATOU, en définissant et formalisant les complémentarités entre les 2 établissements • maintien de l’activité de consultation d’urgence assurée par les médecins libéraux dans les locaux du CH de Sallanches

  12. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.2 Aide Médicale urgente • Régulation • Permanence des soins • SMUR • Transports sanitaires • Transports héliportés

  13. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.2 Aide Médicale urgente • Régulation • Plateau technique commun intégrant : 15, 18 (SDIS), transports sanitaires privés (ATSU 74), régulation médicale libérale (AMLU 74) • Souhait d’un élargissement de la plage de régulation libérale (actuellement seulement fin de semaine) avec financement pérenne (FAQSV provisoire).

  14. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.2 Aide Médicale urgente • Permanence des soins • Organisation de la permanence des soins fixée par cahier des charges départemental arrêté par le Préfet • Reste à trouver sur Annecy un lieu fixe de consultation médicale le soir (hors SAU)

  15. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.2 Aide Médicale urgente • SMUR • 1 SMUR au CHRA • 1 SMUR à l’HISLV • 1 SMUR aux HDPMB (sur 2 sites) • 2 antennes SMUR héliportées à formaliser (Meythet et Sallanches)

  16. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.2 Aide Médicale urgente • Transports sanitaires • Haute-Savoie département pilote concernant l’organisation de la permanence des transports sanitaires (fin 2001) => réduction des carences ambulancières • Pérennisation du dispositif expérimental courant 2004

  17. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 1.2 Aide Médicale urgente • Transports héliportés • en Haute-Savoie, les vecteurs héliportés sont armés en priorité pour le secours en montagne • définir une politique départementale des transports secondaires => intérêt d’un vecteur sanitaire héliporté au niveau régional pour les situations de détresse vitale stabilisées et pour la néonatalogie

  18. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 2. Réanimation • Etat des lieux • Demandes des établissements • Propositions sur l’ensemble du territoire

  19. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 2. Réanimation • Etat des lieux : zone d’Annecy • CHRA : 16 lits de réanimation • HISLV : 8 lits de réanimation • Clinique Générale : 6 lits de soins intensifs • Clinique d ’Argonay : 4 lits de soins continus autorisés et 6 lits tarifés

  20. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 2. Réanimation • Demandes des établissements : zone d’Annecy • CHRA : 16 lits de réanimation + 8 lits de surveillance continue • HISLV : 8 lits de surveillance continue • Clinique Générale : 6 lits de réanimation et 6 lits de surveillance continue ou 12 lits de surveillance continue

  21. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 2. Réanimation • Demandes des établissements : zone d ’Annecy (suite) • Clinique d ’Argonay : 6 lits de réanimation et 6 lits de surveillance continue ou 12 lits de surveillance continue

  22. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 2. Réanimation • Etat des lieux : zone du Mont Blanc • HDPMB : 6 lits de réanimation et 4 lits de surveillance continue • Clinique de l ’Espérance de Cluses : 5 lits SCP, dont 4 lits de surveillance continue installés (non tarifés)

  23. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 2. Réanimation • Demandes des établissements : zone du Mont Blanc • maintien des structures et tarification des lits

  24. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 2. Réanimation • Propositions sur l’ensemble du territoire: • les réanimateurs publics et privés du département de la Haute-Savoie doivent se réunir et faire une proposition cohérente d ’ici fin 2004 en précisant les rôles des uns et des autres.

  25. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 3. Urgences chirurgicales et obstétricales/ permanence des plateaux techniques • Le CHRA et les HDPMB assurent la permanence de leur plateau technique avec des praticiens qualifiés • Les cliniques d’Annecy et de Cluses répondent à leurs mission par le biais d’astreintes dans chaque spécialité

  26. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 3. Urgences chirurgicales et obstétricales/ permanence des plateaux techniques (suite) • Fragilité du dispositif à l’HISLV : • travail avec le secteur privé mais difficulté à pourvoir certains postes • coopération avec le CHRA dans le cadre de la fédération interhospitalière en cours d ’étude

  27. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 4. Périnatalité • Etat des lieux • Propositions d ’évolution

  28. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 4. Périnatalité • Etat des lieux • L’ensemble des établissements du territoire est rattaché au Réseau Périnatal des 2 Savoie (RP2S) autour de la maternité de niveau 3 du CH de Chambéry. • La Cellule Régionale d’Orientation des transferts périnataux coordonne les transferts dans la région et au-delà en fonction des disponibilités des établissements d’accueil.

  29. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 4. Périnatalité • Etat des lieux (suite) • CHRA : maternité de niveau 2B (2086 naissances en 2003), 6 lits de soins intensifs autorisés (3 installés) • Clinique Générale : maternité de niveau 1 (1378 naissances en 2003) • HISLV : maternité de niveau 1 (788 naissances en 2003)

  30. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 4. Périnatalité • Etat des lieux (suite) • HDPMB : maternité de niveau 2A (1158 naissances en 2003), centre périnatal à Chamonix • Clinique de l ’Espérance : maternité de niveau 1 (441 naissances en 2003)

  31. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 4. Périnatalité • Propositions d ’évolution • renforcement du travail en réseau et du positionnement du CHRA comme référent • travail en réseau avec les maternités publiques et privées, les PMI, les professionnels libéraux • travail avec le CDPN de Grenoble (visioconférences hebdomadaires), demandes d ’avis et/ou de prise en charge à Lyon ou Grenoble • mise en œuvre des soins intensifs de néonatalogie renforce le rôle de référent du CHRA • projet de maison de naissance ?

  32. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 4. Périnatalité • Propositions d ’évolution • Clinique Générale : • passage de la maternité en niveau 2A (6 berceaux de néonatalogie) • création d’un centre de PMA (procréation médicalement assistée) • HDPMB : • renforcement de la maternité de niveau 2A avec accueil de toutes les naissances de la Vallée de l ’Arve (4 salles d ’accouchement) : objectif 1500 naissances par an.

  33. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 4. Périnatalité • Propositions d’évolution (suite) • Clinique de l ’Espérance : • souhait maintien activité d ’obstétrique

  34. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 5. Pédiatrie • Etat des lieux • Propositions d’évolution

  35. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 5. Pédiatrie • Etat des lieux • Le CHRA dispose de 3 unités de pédiatrie : • Unité de grands enfants et adolescents (23 lits installés) • accueil des urgences pédiatriques non traumatologiques dans le service 24h/24 • traumatologie accueillie au SAU puis transfert en pédiatrie si nécessaire • accueil des adolescents nécessitant une prise en charge psychologique (ouverture prochaine de 3 lits de psychiatrie infanto-juvénile et d ’une antenne d ’urgence de pédo-psychiatrie) • collaboration avec centres d’hématologie et de cancérologie dans le cadre d ’ONCORAP

  36. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 5. Pédiatrie • Etat des lieux (suite) • Unité de nourrissons (17 lits installés) • essentiellement accueil de l ’urgence pédiatrique (97% des hospitalisations) • transfert des enfants en CHU si nécessaire • unité de néonatalogie (14 lits dont 3 soins intensifs) • dans le cadre du réseau RP2S, accueil des enfants relevant du niveau 2B • Les HDPMB disposent de : • Unité de néonatalogie (6 lits) • Service de pédiatrie (14 lits pédiatrie médicale, 14 lits pédiatrie chirurgicale)

  37. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 5. Pédiatrie • Propositions d ’évolution • Nécessité d ’augmenter le nombre de places de réanimation néonatale sur les 2 Savoie. • Le CHRA prévoit : • l’augmentation de la capacité de soins intensifs (ouverture des 6 lits autorisés) • développement des sur-spécialités pédiatriques (diabétologie, endocrinologie,…), de l ’éducation thérapeutique, de la prise en charge psychologique des enfants et adolescents • renforcement du travail en réseau

  38. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 5. Pédiatrie • Propositions d ’évolution (suite) • Les HDPMB prévoient : • intervention de pédiatres aux urgences • développement de la prise en charge psychologique des enfants

  39. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 6. Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de Genève dans le cadre de l’urgence • Définition du recours dans le « protocole d’accord applicable au 1er juillet 2000, entre les HUG et les organismes d’assurance maladie pour la prise en charge des patients transférés en urgence aux HUG »

  40. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 6. Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de Genève dans le cadre de l’urgence • Définition (suite) • une situation médicale qui ne pourrait trouver de réponse dans les établissements français sans mettre en péril la vie du patient

  41. Projet médical de territoireBassin d’Annecy • 6. Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de Genève dans le cadre de l’urgence • Définition (suite) • une situation clinique qui, sans présenter le même risque vital immédiat, n’a pu trouver de réponse appropriée après la régulation du SAMU dans les établissements sanitaires français, en particulier les CHU de Lyon et de Grenoble

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