Nutrición en el adulto Mayor

1. Nutrición en el adulto Mayor

2. Palabras clave: • Agerasia: griego; aspecto juvenil con edad avanzada • Baby- Boomer: miembro de la generación del Baby Boom nacido en 1946-1969 • Degeneración Macular Senil: ocurre cuando la macula la parte central de la retina se degrada

3. Palabras claves • Disfagia: Problemas deglutorios debido a la debilidad de la lengua o los músculos de las mejillas. • Disgeusia: perdida del gusto • Geriatría: Estudio de la enfermedades crónicas que se asocian con frecuencia al envejecimiento • Gerontología: estudio científico de los fenómenos biológicos, psicológicos y sociológicos asociados al envejecimiento normal

4. Palabras clave….. • Hiposmia: disminución del sentido del olfato • Obesidad Sarcopénica: Perdida visible en masa muscular magra en personas ancianas obesas • Presbiacusia: reducción de la agudeza auditiva debida a cambios degenerativos en el oído

5. Palabras claves… • Sarcopénia: perdida de masa o función y fuerzas musculares del envejecimiento • Senescencia: proceso orgánico de envejecimiento y manifestación de sus efectos • Teoría de mutación somática: mutaciones génicas que hacen que se acumulen con la edad, que hacen que las células se deterioren y funcionen mal

6. Palabras claves… • Ulceras por presión: ulceras que aparecen por la presión continua que impiden el flujo sanguíneo capilar a la piel y el tejido subyacente. • Xerostomía: sequedad de la boca debido a al disminución o detección de la secreción salival • Xers: miembro de la generación nacida entre 1965 y 1980

7. ADULTOS MAYORES • La esperanza de vida para los adultos mayores aumento 30 años e el siglo XX, los que han nacido hoy pueden esperar vivir una media de 77,6 años. • Las mujeres que alcanzan los 65 años pueden esperar vivir 19,8 años mas. • En el año 2030, la población mayor de 65 se duplicara de 36 a 72 millones.

8. Clasificación: • Todos conocemos personas mayores que nosotros , pero considerar a alguien viejo depende de la edad propia. Hoy en día el color de pelo o las arrugas o la edad de 65 ya no definen la vejez.

9. El U.S. Censur Bureau usa un sistema estratificado para definir este grupo de edad que se extiende en generaciones; los que tiene 65 a 74 son los ancianos jóvenes. • De 75 a 84 los ancianos y los mayores de 85 los ancianos mayores. • Las mujeres viven mas que los varones, los varones fallecen casados y las mujeres solas

10. AGEISMO • Se define como cualquier prejuicio o discriminación en contra o a favor de un grupo de edad. • Esta forma de prejuicio es la única que todas las personas sufrirán a lo largo de la vida, algunos mantienen actitudes ageistas basadas en mitos,, estereotipos e información errónea. • Para los estadounidenses el ageísmo es completamente negativo

11. Las investigaciones demuestran que la actitud positiva frente al envejecimiento puede aumentar en realidad la vida sobre 7,5 años. • Una actitud positiva tiene una mayor influencia sobre la longevidad que el sexo, el grado socioeconómico, la soledad y la salud funcional.

12. La American Psicológica Asociación dice que el anciano no es aceptable como nombre y algunos los consideran peyorativo como adjetivo.

13. Nutrición y sus múltiples intervenciones en la nutrición • En el envejecimiento es importante no suponer que la asistencia nutricional es solo como tratamiento medico nutricional. • Nunca es demasiado tarde para hacer hincapié en la nutrición para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

14. Nutrición como prevención primaria • El momento adecuado para subrayar la nutrición el la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, los primeros pasos para mejorar la salud.

15. Nutrición como prevención secundaria • Es una reducción de riesgo y de la velocidad de progresión de las enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición para mantener la funcionalidad y calidad de vida. • La degeneración macular senil, y la hipoacusia senil influyen fuertemente en la función, y la dieta participa en la conservación de la función

16. Las fracturas y caídas también están ligadas a los alimentos • Debemos ayudar a las personas mayores que la funcionalidad es un asunto relacionado con la alimentación • La funcionalidad se conserva simplemente comiendo una amplia variedad de alimentos.

18. Nutrición como prevención terciaria • Nuevas funciones para los dietistas diplomados, en la prevención terciaria son el caso y la planificación del alta. • Aunque los factores del caso están muy influidos por aspectos de masticación y del apetito , las dietas modificadas a veces se consulta con el dietista en la planificación del alta-

19. ADULTO MAYOR

20. CAMBIOS FISIOLÓGICOS • El envejecimiento es un proceso biológico normal. Pero implica cierta declinación de la función fisiológica. Ya que los órganos cambian con la edad. • El período de crecimiento humano llega hasta alrededor de los 30 años con la senescencia. (Proceso orgánico de hacerse mayor y mostrar los efectos del aumento de la edad)

21. En esta etapa se producen ciertos cambios sistémicos como parte del envejecimiento. Esto cambios dan lugar a grados variables de eficiencia y declinación funcional. • Factores como los genes, las enfermedades, los aspectos socioeconómicos y el EV, determinan cómo el envejecimiento progresa en cada persona.

22. Cambios en la composición corporal • La composición corporal cambia con la edad. La masa grasa y la grasa visceral aumentan, mientras que la masa muscular magra disminuye. • La sarcopenia, la perdida de masa muscular, la fuerza y la función del envejecimiento, puede influir significativamente en la calidad de vida en el adulto mayor al reducir su movilidad, aumentar el riesgo de caídas y alterar el metabolismo.

23. La obesidad sarcopenica es la perdida de masa muscular magra en personas mayores con exceso de tejido adiposo. El exceso de peso y la disminución de la masa muscular juntas componen de forma exponencial un mayor descenso de la actividad física, lo que a su vez acelera la sarcopenia.

24. Estilo de vida sedentario • El EV sedentario puede llevar a un estado llamado: síndrome de la muerte sedentaria (SMS). • El EV sedentario puede definirse como un nivel de inactividad inferior al umbral en que la AF regular aporta efectos beneficiosos para la salud, o de una manera mas sencilla, quemar menos de 200 Kcal. al día. • A los 75 años de edad, uno de cada tres varones y una de cada dos mujeres no realizan ninguna actividad física regular. Pocos adultos mayores participan en el mínimo recomendado de 30 minutos o mas de AF moderada 5 o mas días de la semana

25. Pérdidas sensoriales • Las pérdidas sensoriales afectan a las personas en diferentes grados y a diferentes edades. Los genes, el ambiente, y el EV forman parte de la declinación de la competencia sensorial. • Las alteraciones de la edad en los sentidos del gusto, el olfato y la sensibilidad pueden provocar el mal apetito, elección inadecuada de los alimentos y menor ingestión de nutrientes. • Aunque cierto grado de disgeusia, e hiposmia (reducción del sentido del olfato) son atribuibles a la edad, muchos cambios se deben a los medicamentos.

26. Otras causas son la parálisis de Bell, las lesiones craneales, la diabetes, las enfermedades hepáticas y renales, la hipertensión, los trastornos neurológicos como la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson, y los déficits de cinc y niacina. • En los adultos mayores el gusto y el olfato no se pierden completamente, pero los umbrales para percibirlos aumentan. Un riesgo cuando estos sentidos se alteran es la tentación de condimentar excesivamente los alimentos, especialmente añadiendo mas sal.

27. SALUD ORAL • La dieta y la nutrición pueden verse alteradas por una mala salud. La pérdida de dientes, el uso de dentaduras y la xerostomía (boca seca) pueden provocar problemas en la masticación y en la deglución. • Aunque el 30% de los adultos mayores de 64 años de hoy en día ya no tienen sus dientes, la pérdida de los dientes no forma parte del envejecimiento normal. • Las personas con estos problemas orales prefieren a menudo alimentos blandos y fáciles de masticar y evitan algunas opciones con gran valor nutritivo como los cereales integrales, las frutas y verduras frescas.

28. Digestivo • La disminución en el gusto y la producción de saliva hace mas difícil y menos agradable la comida. La disfagia debida a la debilidad de la lengua o los músculos de las mejillas puede dificultar y hacer peligrosas la masticación y la deglución. • La disfagia aumenta el riesgo de neumonía por aspiración, una infección causada por la entrada de alimentos y líquidos en los pulmones. • Los líquidos espesos y los alimentos con una textura modificada pueden ayudar a las personas con disfagia a comer con seguridad.

29. Los cambios gástricos también pueden influir en la capacidad de la persona para comer. La reducción de la mucosa gástrica conduce a una incapacidad para resistir lesiones con el cáncer, las ulceras y las infecciones. • La gastritis causa inflamación y dolor, el retraso del vaciado gástrico, molestias, todos ellos influyen en la biodisponibilidad de nutrientes y aumentan el riesgo de presentar enfermedades por déficits crónicos como la osteoporosis.

30. La aclorhidria es la producción insuficiente de acido en el estomago. La disminución del acido puede deberse a la edad, así como a una gastritis atrófica. Alrededor del 30% de los que tienen mas de 50 años padece aclorhidria. • El acido gástrico y el factor intrínseco suficientes son necesarios para la absorción de vitamina B12. Aunque se almacenan cantidades importantes en el hígado, puede producirse un déficit de vitamina B12.

31. Los adultos mayores tienen mas probabilidades que los jóvenes de tener estreñimiento. Las principales causas son los líquidos insuficientes, la falta de actividad física y la ingestión de escasa fibra en la dieta. • El estreñimiento suele aliviarse aumentando los líquidos, la actividad física y la fibra.

32. ENFERMEDAD RENAL • Los cambios relacionados con la edad en la función renal varían mucho. Algunos adultos mayores experimentan pocos cambios, mientras que otros muestran un cambio devastador que pone en peligro la vida. La filtración glomerular, medida por el aclareamiento de creatinina, se reduce de media unos 8 a 10 mL/min./1,73 m2/decenio tras los 30 a 35 años.

33. DEPRESIÓN • La depresión de personas mayores no se diagnostica o se diagnostica mal con frecuencia porque los síntomas se confunden con otras enfermedades medicas. • La depresión sin tratar puede tener efectos adversos graves para los adultos mayores. Disminuye los placeres de la vida, incluido el de comer, puede exacerbar otros trastornos médicos y puede empeorar la función inmunitaria. Se asocia a una disminución del apetito, una perdida de peso y la astenia. La asistencia nutricional desempeña una función importante en el tratamiento de este trastorno al proporcionar alimentos ricos en nutrientes y calorías, bebidas adicionales, alimentos con modificación de la textura y alimentos preferidos en cantidades optimas cuando es mas probable que las personas coman la mayor cantidad.

34. AUDICIÓN Y VISIÓN • La perdida de la visión no forma parte del envejecimiento normal. Pero la visión cambia con la edad. • La degeneración macular senil (DMS) es la principal causa de ceguera en las personas mayores de 65 años en E.U, y puede ligarse a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. • Una dieta rica en frutas, verduras y cinc puede ayudar a retrasar o evitar la aparición de la DMS. • El glaucoma es la lesión del nervio óptico debida a una presión elevada en el ojo. La hipertensión, diabetes y ECV aumentan el riesgo de padecer glaucoma.

35. CALIDAD DE VIDA La calidad de vida relacionada con la salud es la sensación personal de salud física y mental y la capacidad de reaccionar a factores en los ambientes físico y social. Los alimentos y la nutrición contribuyen a la calidad de vida fisiológica, psicológica y social del sujeto.

36. cont.… • Existen múltiples factores que influyen en la calidad de vida de los adultos mayores de 60 años. Se recomienda considerar variables a nivel familiar(cuidado)*, la comunidad, personal. • Estado de salud • Nutrición • Independencia • Espiritualidad/ religión • Función física, mental y emocional • Disposiciones para vivir • Actividad física • Interacciones sociales

37. Muchas enfermedades relacionadas con la nutrición influyen en el estado funcional en especial en los sujetos mayores. *Un ejemplo son las amputaciones en personas con diabetes.* FUNCIONALIDAD • La funcionalidad, capacidad de cuidarse a si mismo, mantenerse a si mismo y de llevar a cabo actividades físicas, se correlaciona con la independencia y la calidad de vida. La ingestión de nutrientes, tanto por exceso como por defecto, induce o precipita la declinación como resultado de la perdida de masa y fuerza muscular, que puede tener un efecto negativo sobre la realización de las AVD.

38. MANTENIMIENTO DEL PESO Obesidad La obesidad se asocia con una mayor mortalidad y contribuye a muchas enfermedades crónicas: • Cardiopatía • DM2 • Hipertensión • Artritis • Dislipidemias • Cáncer Reduce progresivamente la función física, lo que puede aumentar la fragilidad. • Existe mayor frecuencia entre 65 y 74 años.

39. cont.…. • En los adultos mayores obesos se recomiendan tratamientos para perder peso que mantengan la masa ósea y muscular. • Los cambios en el estilo de vida que incluyen la dieta, la actividad física y las técnicas de modificación conductual son los mas eficaces. El objetivo inicial debe ser una perdida de peso del 10% del peso corporal total en 6 meses. • Los cambios dietéticos son un déficit de energía de 500 a 1000 kcal/día. • Las calorías objetivo habituales van de 1200 a 1800 kcal/día pero no deben ser menores de 800 kcal/ día. Esto puede exigir el uso de complementos de múltiples vitaminas y minerales, así como de una educación nutricional.

40. PESO INSUFICIENTE Y MALA NUTRICION • Muchos adultos mayores tienen riesgo de nutrición insuficiente o mala nutrición. • Muchas personas mayores que residen en la comunidad consumen menos de 1000 kcal/día una cantidad inadecuada. Algunas causas de nutrición insuficiente son: -medicamentos -depresión -perdida del olfato y gusto -mala salud oral -enfermedades crónicas -disfagia -problemas físicos que dificultan la alimentación

41. Causas sociales • Vivir solo • Ingresos inadecuados • Falta de transporte • Limitaciones para comprar y preparar alimentos Los cambios fisiológicos del envejecimiento, asi como las condiciones de vida y los ingresos, contribuyen al problema. Síntomas comunes: -Confusión, la astenia y la debilidad.

42. Valoración de la nutrición • Algunas medidas de valoración usadas con frecuencia no son necesariamente precisas o fiables en los adultos mayores. • Una ilustración de este punto son las medidas antropométricas( altura, peso, espesor del pliegue cutáneo). • Con el envejecimiento, la masa grasa aumenta y la altura disminuye como resultado de la compresión vertebral.

43. La medida de la envergadura de los brazos o la altura de las rodillas pueden dar cifras mas precisas. Las medidas de la composición corporal también pueden ser imprecisas. El espesor del pliegue cutáneo y la circunferencia en la mitad del brazo usados para detectar cambios en la grasa corporal están limitados en su capacidad para distinguir entre los cambios de la masa muscular y la grasa corporal. Cont.

44. Cont. • Los cambios en masa muscular y grasa es debido a una menor elasticidad y una mayor incomprensibilidad del pliegue cutáneo. • Las medidas de circunferencias en la mitad del brazo pueden ser mas precisas y sensibles a los cambios de peso que la composición corporal total.

45. Necesidades Nutricionales • Los estudios señalan que las personas mayores consumen menos calorías, grasa tota, fibra, calcio, magnesio, cinc, cobre, folato, vitaminas B12, C, E, y D.

46. Energía • Las tasas metabólicas basales disminuyen de forma lineal con la edad; este cambio es el resultado de los cambios en la composición corporal expuestos antes. • Las necesidades de energía disminuyen alrededor de un 3% por decenio. • Las dietas con pocas calorías carecen a menudo de cantidades suficientes de nutrientes esenciales.

47. Proteínas • La absorción de proteínas puede disminuir con la edad a medida que el cuerpo produce menos proteínas. Pero esto no significa que la ingestión de proteínas deba aumentarse siempre. • debido a la reducción general de la función renal, el exceso de proteínas podría estresar los riñones innecesariamente.

48. Carbohidratos • Las guías dietéticas actuales recomiendan que alrededor del 45%- 65% de las calorías diarias procedan de los CHO´S. • Aumentar CHO´S complejos como: legumbres, verduras, cereales integrales, frutas, para proporcionar fibra y vit y minerales esenciales. • El estreñimiento es una preocupación seria para muchos adultos mayores.

49. Lípidos • La DGA recomendó mantener la ingestión de grasas entre el 20% y el 35% de las calorías totales, la mayoría de fuentes poliinsaturadas y monosaturadas. • Pero debe señalarse que la restricción severa de las grasas altera el sabor, la textura y el disfrute de los alimentos y puede influir negativamente en dieta global, el peso y la calidad de vida.

50. Vitamina y Minerales • El desafío para los adultos mayores es aumentar el consumo total de vitaminas y minerales en la relación con el consumo total de calorías. • El proceso oxidativo afecta al envejecimiento, lo que fuerza el papel central de los antioxidantes en el mantenimiento de la salud durante toda la vida.