Kvalitetsdatabas för primärvård Revidering av kvalitetsindikatorer VGPV

1. Kvalitetsdatabas för primärvård Revidering av kvalitetsindikatorer VGPV

2. Uppföljning Kvalitet Prestation Kostnad Behov Effekt

3. Kvalitetsindikatorer VGPV • Anette Ohlin-Johansson • Anna Winters • Cecilia Björkelund • Claes Hegen • Daniel Pollack • Jarl Torgerson • Lars Björkman • Lena Gustafsson • Margaretha Gustavsson • Per Häggblad • Staffan Björck • Susanne Tedsjö

4. UTGÅNGSLÄGEBehov/uppföljning • Antal patienter med:Astma etc (ASAK-grupper) • Antal listade personer med demenssjukdom • Antal listade personer med diagnosen depression • Antal listade personer med insatser inom den kommunala hälso- och sjukvården • Antal listade personer som erhållit samordnade rehabiliterande insatser vid sjukskrivning: • Antal personer med diagnos relaterad till rörelseorganen • Antal genomförda MMT(MiniMentalTest) • Antal personer med diagnosen depression som erhållit psykosociala och/eller psykoterapeutiska insatser • Förekomst av avtal med kommunen om insatser • Dokumenterade lokala rutiner för sjukskrivning • Hälsofrämjande vård, antal motiverande samtal • Registrering av tillgänglighet till vårdlokal • Antal sammanvägda prestationer2) per listad. • Antal sammanvägda prestationer3) per diagnosgrupp. • Andel besök listade patienter. • Täckningsgrad 4) • Antal vårdade individer per listad. • Antal vårdade individer per diagnosgrupp

5. UTGÅNGSLÄGE Kvalitet • Tillgänglighet telefon - andelen samma dag besvarade/behandlade samtal av alla samtal • Tillgänglighet besök - andelen akuta patienter av alla patienter som får läkarbesök inom 7 dagar • Deltagande i folkhälsorådens eller motsvarande arbete enligt närområdesplanen • Andel diagnoskodade läkarbesök • Ackrediterade laboratorier på vårdenhet • Läkemedelsavstämning - andel patienter 75 år och äldre listade på VC där läkemedelsavstämning genomförts under ett år • Basala hygienrutiner • Antal läkemedelsbehandlade diabetiker som också får statinbehandling • Andel kinoloner i % av totala UVI antibiotika (kvinnor 18 år och äldre) • Anslutning till nationella kvalitetsregister • AUDIT avseende akoholproblematik • Rapportering till Primärvårdens kvalitetsdatabas enligt ASAK • Fysisk aktivitet på recept (FaR) • Samverkan – antal avstämningsmöten med Försäkringskassan • Patienttillfredsställelse/bemötande • Patienttillfredsställelse/tillgänglighet • Avvikelsesystem – antal avvikelserapporter per årsarbetare • Barnhälsovård/hembesök till första barnet

6. Målrelaterad ersättning Primärvård 2009 VGR Läkemedelsavstämning Tillgäng telefon Patienttillfreds /tillgänglighet kvalitetsregister kinoloner Ackr lab folkhälsoråden 0 1 2 3 4 poäng 1 poäng=7200 kronor

7. Indikatorer/kvalitet-förbättring, 4 ben kvalitetsindikatorer återkoppling Uppföljning/ersättning offentlighet Medicinskrevision

8. Följa om enheterna uppfyller intentionerna för VGPV. • Ge verksamheterna återkoppling av hur deras listade population ter sig och hur de presterar jämfört med övriga enheter i regionen • Kunna användas i kliniskt förbättringsarbete • Så långt möjligt kunna hämtas från befintliga system • Så långt möjligt baseras på evidensbaserad kunskap • Undvika HUR-frågor där det inte är särskilt motiverat • Kunna vara underlag för urval av indikatorer lämpliga för målrelaterad ersättning • Skapa öppenhet kring regionens primärvård • I förteckningen ingår inte ekonomisk uppföljning

9. Vad gör man i primärvården? Besök/individ, VEGA Nöjdhet, väntetider, läkemedelsval etc Kroniska sjukdomsgrupper ≈ 50 % sällanbesökare ≈ 50 % kroniska sjukdomar

10. Uppföljningsindikatorer • Beskrivning av listade populationen • Uppföljande produktionsstatistik • Övrig uppföljning av avtal • Kvalitetsindikatorer • Kroniska sjukdomar • Diabetes • Ischemisk hjärtsjukdom • Hjärtsvikt • KOL • Astma • Stroke • Psykiatri • Stroke • Barnhälsovård • Förebyggande/hälsofrämjande vård • Läkemedel • Tillgänglighet • Patienterfarenheter • Organisation/struktur

11. Tankeexperiment Diabetesindikatorer med måltal

12. Antal individer med diabetesdiagnos 2007-2008ca 70 000

13. antal patienter <80år/vårdcentral 800 700 600 500 antal patienter 400 300 200 100 0

14. andel som saknar uppgift om rökning, vårdcentraler VGR 120 100 80 60 procent 40 20 0

15. andel som saknar uppgift om blodtryck 100 80 procent 60 40 20 0

16. andel som saknar uppgift om HbA1c 100 80 procent 60 40 20 0

20. kolesterol<4,5, vårdcentraler VGR 120 100 80 procent 60 40 20 0

23. Bltr<=130/80, vårdcentraler VGR 100 80 procent 60 40 riksgenomsnitt 20 0

24. andel med lipid behandl 100 80 procent 60 40 20 0

25. Bltr<=130/80, vårdcentraler VGR procent 100 80 60 40 20 0

26. Exempel utfall, NDR

27. Beskrivning av listade populationen

28. Uppföljningsindikatorer • Beskrivning av listade populationen • Uppföljande produktionsstatistik • Övrig uppföljning av avtal • Kvalitetsindikatorer • Kroniska sjukdomar • Diabetes • Ischemisk hjärtsjukdom • Hjärtsvikt • KOL • Astma • Stroke • Psykiatri • Stroke • Barnhälsovård • Förebyggande/hälsofrämjande vård • Läkemedel • Tillgänglighet • Patienterfarenheter • Organisation/struktur

29. Uppföljande produktionsstatistik

30. Diabetes

31. Hypertoni

32. KOL

33. Astma

34. Hypertoni

35. Hjärtsvikt

36. Stroke?

37. Psykiatri

38. Förebyggande hälsofrämjande vård samt övriga indikatorer

39. Läkemedel egna

40. Läkemedel ÖJ

41. Tillgänglighet

42. Patienterfarenheter

43. Organisation/struktur mm

44. Indikatorer som föreslås utgå

47. Exempel, NHS • Clinical indicators, 550 poäng • Organisational domain, 184 • Patient experience, 100 • Additional services, 36 VGR, antal indikatorer Clinical 6organisational 27patient experience 2

48. Exempel, NHS, clinical domain Diabetes + kranskärlssjukdom + hypertoni = 60 % av kliniska indikatorer och 37 % av alla indikatorer

49. Hur får vi mer data?Andra kvalitetesregister? • NDR, ja • Riks-Svikt, ? • Riks-Kol, ?? • Palliativregistret? • Swedem, ??? • Senior-Alert, ???? • Sephia, ????? • Register för: • Faktiska utfallmått, svårast • Payment for registration (möjliggör fler register) • Registerseminarium januari

50. Tankeexperiment ASAKindikatorerna