1 / 26

Hematuria differenciáldiagnózisa

Hematuria differenciáldiagnózisa. esetbemutatásokkal. Prof. Dr. Reusz György. egyetemi tanár. Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest. A hematuriás gyermek vizsgálata. Reusz György I. sz. Gyermekklinika. Vázlat. Esetbemutatás és megbeszélés A kivizsgálás menete

morgan
Download Presentation

Hematuria differenciáldiagnózisa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hematuria differenciáldiagnózisa esetbemutatásokkal Prof. Dr. Reusz György egyetemi tanár Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

  2. A hematuriás gyermek vizsgálata Reusz György I. sz. Gyermekklinika

  3. Vázlat • Esetbemutatás és megbeszélés • A kivizsgálás menete • Hasznos – szükséges – felesleges?

  4. Esetbemutatás 1 • 3 éves lány • 3 napja magas láz • Streptococcus teszt (vagy torok leoltás) pozitív • Terápia: penicillin és lázcsillapítás • „sötét-vörös” vizeletet ürít reggel

  5. Esetbemutatás 1 * • vizelet: hyalin cilinderek • Hgb: negativ • AST: normalis • Dg: Gyógyszer által megfestett vizelet

  6. „Pseudo-hematuriát” okozó anyagok • Gyógyszer • Phenazopyridin (Pyridinum), Ibuprofen, Szalicilat • Sulfasalazin • Chloroquin, Metronidazol, Rifampin, • Phenolphthalein, • Phenothiazin • Deferoxamin, vas sorbitol, • Festékek (zöldség/gyümölcs): • cékla, fekete ribizli, ételszinezék (italok) • Urat • Homogentisinsav, Melanin, Porphyrin • Methemoglobin

  7. Esetbemutatás 2 * • 7 éves fiú • „Sötét” vizeletet ürít este, intenzív sportot követően • Egyoldali, costolumbaris fájdalom (mely későbbiekben inguinalisan sugárzik) • Vizelet: isomorfvvs-ek • UH: 4 mm-es hyperechogen terime az uretero-vesicalis átmenetben

  8. Vizelet üledék Nem-glomeruláris hematuria A nyilak a zsugorodott vvs-eket mutatják, melyek hyperosmoláris vizeletben alakulnak ki

  9. Ureter kő UH képe K= kő; U= ureter; H= hólyag U H H K U • Dg: Ureterolithiasis

  10. Esetbemutatás 3 * • 14 é fiú • „Sütét vizeletet ürít este, 10 km-es hosszútávfutást követően • Egyoldali costolumbalis diszkomfort érzés (bal oldalon) • Vizelet: isomorph vvs-ek • Ultrahang: „normal”

  11. Esetbemutatás 3 • Rendszeres kontroll vizsgálatok • Legtöbbször negatív vizelet lelet • Esetenként néhány vvs a vizeletben • 1 hónappal később • „Sötét” vizeletet ürít focimeccset követően

  12. Esetbemutatás 3 Ultrahang 2 „Diótörö” jelenség A bal vena renalis kompressziója az arteria mesenterica által

  13. A bal vena renalis szignifikáns tágulata MR vizsgálat során (nyíl) LRV

  14. Esetbemutatás 4 * • 9 éves fiú • Felsőlégúti hurut, 3 napig mérsékelt lázzal • Sötét, cola-szerű vizeletet ürít a fertőzés kezdetét követő második reggelen • Bilateralis costolumbalis diszkomfort érzés • Vizelet: dysmorf vvs-ek, vvs cilinderek • UH: megnagyobbodot vesék, csökkent cortico-medulláris differenciálhatóság

  15. Esetbemutatás 4. vizelet üledék Glomeruláris hematuria A sejtmembrán szabálytalansága következtében kialakuló alakbeli különbségek = dysmorf vvs-ek Insert: Acanthocyták. A gyűrű alakú sejt és több Hólyagcsa a sejtmembránon A nyilak a hólyagcsákra mutatnak

  16. Esetbemutatás 4A vesék UH képe Hyperechogeni megnagyobbodott vesék • Dg: Postinfectiosus GN. IgA nephropatia?

  17. A hematuria okaieredete: Glomerularis hematuriaNon-glomerularis hematuria

  18. *

  19. Kivizsgálás és eredmények Hasznos – ésszerű – felesleges?

  20. The Clinical Significance of Asymptomatic Gross and Microscopic Hematuria in Children Jerry Bergstein, et al ARCH PEDIATR ADOLESC MED/VOL 159, APR 2005 353-355

  21. The Clinical Significance of Asymptomatic Gross and Microscopic Hematuria in Children Jerry Bergstein, et al ARCH PEDIATR ADOLESC MED/VOL 159, APR 2005 353-355

  22. * Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159:353-355 • izolált, MICROSCOPOS hematuria igen ritkán első jele lehet okkult vesebetegségnek, ezért a hosszú távú követés elengedhetetlen. • Az igen kiterjed kivizsgálás izolált MICROSCOPOS hematuria esetén gyermekkorban nem célszerű. • MACROSCOPOS hematuria esetén a vese és húgyutak megbetegése gyakori, ezért részletes vizsgálata javasolt

  23. Aszimptomatikus mikroszkópos hematuria vizsgálata gyermekkorban

More Related