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CARDIOLOGIA INFANTIL. CARDIOPATIAS CONGENITAS Cardiopatías Estructurales Trastornos del Ritmo. CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS Enfermedad Reumàtica Miocarditis Miocardiopatías Enfermedad de Kawasaki Trastornos del Ritmo. FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS. Frecuencia global 5%
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CARDIOLOGIA INFANTIL CARDIOPATIAS CONGENITAS Cardiopatías Estructurales Trastornos del Ritmo CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS Enfermedad Reumàtica Miocarditis Miocardiopatías Enfermedad de Kawasaki Trastornos del Ritmo
FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS Frecuencia global 5% Inclusive anomalías menores (p.e. Aorta bicúspide) 25% de los niños con CC tienen una anomalía extracardíaca (única o múltiple) 33% de los niños con malformaciones cardíacas extracardíacas se engloban en un sindrome conocido
ETIOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS • FACTORES GENETICOS (Ligados a la herencia) 8 % • Aberraciones cromosómicas ( 5% ) • Mutaciones ( 3% ) • FACTORES AMBIENTALES 2 % • Virus • Drogas • Radiaciones • Alcohol • Densidad poblacional • Etc • ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL 90 %
DROGAS RELACIONADAS AL DESARROLLO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS EN EL SER HUMANO
CARDIOPATIAS CONGENITASFRECUENCIA • CIV • DUCTUS • CIA • EST.PULMONAR • CO. AO. • EST. AORTICA • TGA • T. DE FALLOT 30 % 9 % 7 % 7 % 6 % 5 % 5 % 5 %
CARDIOPATIAS CONGENITAS Magnitud del Problema
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOSIS INSUFICIENCIA CARDIACA ALTERACION DE PULSOS O PRESION ARTERIAL ARRITMIAS SOPLOS CARDIACOS OTRAS Heterotaxias Genopatías Antecedentes antenatales
CIANOTICAS TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS TETRALOGIA DE FALLOT
PERIFERICA Poliglobulia Hipotermia Hipoglicemia Vasoespasmo Shock CIANOSIS • CENTRAL • Cardiológica • Respiratoria • Sistema Nervioso Central • Hematológicas
CIANOSIS ETIOLOGIA PULMONARES Membrana Hialina Bronconeumonia Aspiración de meconio Hipertensión pulmonar Hernia diafragmática Fístula traqueoesofágica • CARDIOLOGICAS • D-TGA • DVPAT • Atresia tricuspídea • Ventrículo único con EP • Atresia pulmonar • Enf. de Ebstein
CIANOSIS ETIOLOGIA SNC Depresión por asfixia perinatal Depresión por medicamentos • Hematológicas • Metahemoglobinemia
TGA DUCTUS CIA
Hospitalización en UTI C. radiante - incubadora Vías: Venosa - Arterial Monitoreo Cardiorespiratorio Saturación arterial O2 Presión arterial Corrección acido base Oxígeno Ventilación mecánica D-TGA CONDUCTA TERAPEUTICA
D-TGA TRATAMIENTO PROSTAGLANDINA E1 Contactar Servicio de Cardiología
D-TGA PROSTAGLANDINA E1: ( PROSTIN V.R.) DOSIS: Iniciar 0.01 mcg / kg / min Duplicando la dosis hasta 0.1 mcg / kg / min.
PROSTAGLANDINA E1 EFECTOS ADVERSOS: APNEA Vasodilatación cutánea Fiebre Bradicardia Obstrucción gástrica Arritmias Edema Convulsiones Hipotensión Diarrea
O. DE JATENE SWITCH ARTERIAL
TETRALOGIA DE FALLOT 10% DE LAS CC EN ELLACTANTE 60 - 70% EN EL MAYORDE 2 AÑOS ESTENOSIS PULMONAR CIV SUBAORTICA HIPERTROFIA VD CABALGAMIENTO AO
TETRALOGIA DE FALLOT Fase cianótica Fase acianótica Fase transición
TETRALOGIA DE FALLOT • CUADRO CLINICO • ES UNA MALFORMACION EVOLUTIVA • LAS MANIFESTACIONES DEPENDEN DEL • GRADO DE ESTENOSIS PULMONAR • LA CIV GENERALMENTE NO DA • SINTOMATOLOGIA • EN SU ETAPA CLASICA NO MANIFIESTA • INSUFICIENCIA CARDIACA
TETRALOGIA DE FALLOT • CUADRO CLINICO • INSATURACION ARTERIAL • CIANOSIS • POLICITEMIA • HIPOCRATISMO DIGITAL • DISNEA - FATIGABILIDAD • ACUCLILLAMIENTO ( SQUATTING) • DESNUTRICION • CRISIS ANOXEMICA
CRISIS ANOXÉMICA CRISIS DE AUMENTO BRUSCO DE LACIANOSISE HIPOXIA
CRISIS ANOXÉMICA HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA CONTRACTILIDAD INFUNDIBULAR SHUNT DE D - I CIANOSIS APNEA BRADICARDIA CONVULSIONES MUERTE
CRISIS ANOXÉMICA TRATAMIENTO POSICIÓN GENUPECTORAL SEDACIÓN OXÍGENO MORFINA ( 0.2 mg / kg ) CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS PROPANOLOL ( 1 - 2 mg / kg / día, oral) REPETIR MORFINA PROPANOLOL ( 0.1 mg / kg ev ) ANESTESIA GENERAL CORRECCIÓN QUIRÚRGICA
T.DE FALLOT TRATAMIENTO MEDICO CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS ASPIRINA PROFILAXIS E. INFECCIOSA QUIRURGICO PALIATIVO: OP BLALOCK TAUSSIG CIRUGIA CORRECTORA