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Clinica Oculistica dell’Università di Torino Direttore: Prof. Federico M. Grignolo. Il ruolo dell’ Oculista responsabi le del Centro di Ipovisione. Centro di ipovisione. Ambulatorio Oculistico finalizzato a: valutazione delle capacità visive residue
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Clinica Oculistica dell’Università di Torino Direttore: Prof. Federico M. Grignolo Il ruolo dell’ Oculista responsabile del Centro di Ipovisione
Centro di ipovisione Ambulatorio Oculistico finalizzato a: • valutazione delle capacità visive residue • impostazione di un programma riabilitativo personalizzato
Equipe • Oftalmologo • Psicologo • Ortottista • Riabilitatore
0-18 Anni 19 - 60 Anni >61 Anni
L’Oculista deve: • Valutare l’atteggiamento psicologico del paziente • Stabilire con il paziente un’alleanza basata sulla reciproca fiducia • Individuare gli obiettivi da raggiungere per rispondere alle aspettative di ciascun soggetto
Atteggiamento psicologico Aggressività Depressione Consapevolezza
Valutazione del residuo visivo: • Schiascopia
Accurata determinazione dell’acuità visiva per lontano • Misurazione dell’acuità visiva per vicino e della capacità di lettura
Scotoma centrale relativo fissazione fissazione
Scotoma centrale assoluto le risposte. Il sogno di molti è la vacanza in un’isola deserta, nell’Oceano Pacifico. le risposte. Il sogno di molti è la vacanza in un’isola deserta, nell’Oceano Pacifico.
Lettura • Movimenti nistagmiformi sull’asse orizzontale • Percezione simultanea di 4-5 lettere a sinistra del punto di fissazione e 10-15 a destra • Velocità rifissazioni: 0,15 sec PERCORSO RIABILITATIVO
La plasticità neuronale costituisce la base neurofisiologica della riabilitazione visiva.
Riabilitazione alla lettura e scrittura:classificazione CV • Scotoma centrale relativo • Scotoma centrale assoluto • Scotoma centro-paracentrale • Restringimento tubulare
Scotoma centrale relativo • Maggiore ingrandimento del testo • Aumento del contrasto (illuminazione, filtri) Macula Macula
Scotoma centrale assoluto • Fissazione eccentrica (LRP) • Pseudofovea spontanea, se già stabilizzata • Indotta superiormente rispetto al testo, se instabile o troppo sfavorevole • Eventuale ingrandimento
Scotoma assoluto centro-paracentrale Nella stessa parola, solo alcune lettere sono percepite: la lettura non è possibile ad una velocità inferiore alle 20 parole al minuto La lettura è, per molti, un piacevole passatempo.
Restringimento tubulare • Lettura possibile con percezione simultanea di almeno cinque lettere • Ingrandimento minimo • Scorrimento del testo Sono inopr ocint oodi parti re Sono in procinto di partire
Illuminazione • Lampada al neon a luce fredda a contrasto di fase • Illuminazione di fondo • Evitare sfondi troppo chiari e iperriflettenti
Ingrandimento Quindi, se il visus è pari ad 1/20: = 8 x
Esercizi di lettura • Applicazione quotidiana di 10-15 minuti • Sedute presso il Centro ogni settimana • Aumento progressivo della difficoltà degli esercizi • Valutazione velocità di lettura
Esercizi di scrittura e di riconoscimento dei numeri • Controlli semestrali