PATOLOGIA OVARICA.

1. PATOLOGIA OVARICA.

2. PATOLOGIA OVARICA. • POLIQUISTOSIS OVARICA. 1).- Foliculos quisticos miden menos de 0.5 cm. y se originan en el foliculo de Von Graff. 2).- Quistes foliculares miden mas de 0.5 cm. a 2 cm. y estan revestidos por epitelio plano simple.

3. PATOLOGIA OVARICA. • 3).- CUERPOS AMARILLOS: o quistes luteinicos generalmente degeneran a cuerpos blancos, pero en mujeres jovenes pueden degenerar a hemorragia,quisticos y se pueden romper produciendo un abdomen agudo.Se caracterizan por celu- las de la granulosa luteinizadas.

4. PATOLOGIA OVARICA. • CLASIFICACION: I.- Originados en el epitelio de superficie: 1.- Cistadenomas,serosos,mucinosos que son benignos. 2.- Cistadenomas serosos,mucinosos con areas papilares que son limitrofes. 3.- Cistadenocarcinomas papilares solidos que son malignos.

5. PATOLOGIA OVARICA. • 1).-Los tumores serosos ocupan el 30% de todos los tumores ovaricos,el 75% son benignos o limitrofes y el 25% son malig- nos y representan el 40% de todos los canceres ovaricos.

6. PATOLOGIA OVARICA. • Los tumores serosos son de tamaño va- riable de color café grisaceo de consisten- cia ha tension con liquido seroso amarillo pared de 0.2 a 0.4 cm. estan revestidos por celulas cilindricas ciliadas y las papilas son infiltrantes y anaplasicas.

7. PATOLOGIA OVARICA. • 2).-Los tumores mucinosos ocupan el 25% de todos los tumores ovaricos, 80-85% son benignos o limitrofes y solo el 15-20% son malignos y estos representan el 10% de todos los canceres ovaricos.

8. PATOLOGIA OVARICA. • Los tumores mucinosos son de tamaño variable son frecuentes despues de la pubertad y antes de la menopausia. Son grisaceos firmes o a tension con moco y a veces multiloculares con reves- timiento de celulas cilindricas altas muco- productoras.

9. PATOLOGIA OVARICA. • Los Cistadenocarcinomas mucinosos se asocian a un pseudomixoma peritoneal y si es bilateral el primario es de apendice cecal, sus celulas anaplasicas estratifica- das tienen crecimiento solido.

10. PATOLOGIA OVARICA. • 3).-Tumores Endometrioides ocupan el 20% de todos los canceres ovaricos son adenocarcinomas las formas benignas menos comunes son cistoadenofibromas. Son solidos y quisticos de tamaño variable el 40% son bilaterales y sus glandulas anaplasicas; son similares al endometrio.

11. PATOLOGIA OVARICA. • 4).-Adenocarcinoma de Celulas Claras, es muy raro se cree que sea una variante del anterior ya que se asocia igual con una endometriosis y o un carcinoma endome- trial, son solidos y/o quisticos con celulas en sabanas o tubulos con citoplasmas claros semejante al del endometrio.

12. PATOLOGIA OVARICA. • 5).-TUMOR DE BRENNER: Son los llamados adenofibromas son muy raros, son solidos o quisticos con estroma fibroso y nidos de epitelio de celulas transicionales en granos de café sus nucleos. Se pueden asociar a cistoade- nomas mucinosos.

13. PATOLOGIA OVARICA. • II.- TUMORES GERMINALES: Ocupan del 15 al 20% de todos los tumo- res ovaricos. La mayoria son teratomas se clasifican en tres. 1).- Teratomas quisticos maduros (Quistes Dermoides) y solidos son benignos.

14. PATOLOGIA OVARICA. • Los teratomas benignos son bilaterales en el 10 a 15% de los casos. Presentan cabe- llos con material sebaceo amarillo y con piezas dentarias y calcificaciones en su interior. Histologicamente se encuentra epitelio de las tres capas germinales. Se pueden relacionar con un cistadenoma mucinoso.

15. PATOLOGIA OVARICA. 2).- Teratoma solido inmaduro (Maligno). Contiene neuroepitelio inmaduro y se gra- dua en 3 grados. 3).- Teratoma monodermico o muy especia- lizado.(estruma ovarii y el carcinoide).

16. PATOLOGIA OVARICA. • El Estruma Ovarii presenta tejido tiroideo ectopico con datos de hipertiroidismo. - El Tumor Carcinoide Ovarico puede provenir de tejido intestinal teratomatoso y es unilateral, y si es bilateral es metastasi- co del Intestino Delgado. Solo el 2% de los tumores primarios son malignos.

17. PATOLOGIA OVARICA. • 4).- DISGERMINOMA: Es el tumor ovarico Germinal mas comun en mujeres menores de 20 años y es la contraparte del semino- ma del testiculo en hombres. Se caracteri— zan por ser de tamaño variable unilateral grisaceo firme membranoso con areas de necrosis-hemorragica.

18. PATOLOGIA OVARICA. • El Disgerminoma ovarico microscopica— mente presenta celulas vesiculares con citoplasmas claros con nucleos ovales y nucleolos prominentes crecen en saba- nas o cordones separados por tabiques fibrosos con linfocitos.

19. PATOLOGIA OVARICA. • 5).- TUMOR DEL SENO ENDODERMICO (SACO VITELINO). • Es el 2o. en frecuencia de los tumores germinales,es maligno,son de rapido crecimiento,en niñas o mujeres jovenes. • Microscopicamente presentan areas glomerulares con un vaso sanguineo central y rodeado de celulas germinales (Cuerpos de Schiller-Duval). Alfa Feto Proteina +.

20. PATOLOGIA OVARICA. • 6).-CORIOCARCINOMA: Es muy raro y es similar al de origen gestacional, muy metastasico por via hematogena a visceras., presenta elevacion de la gonadotrofica corionica humana (GCH) se correlaciona igual, es fatal por ser quimio-resistente.

21. PATOLOGIA OVARICA. • III.- TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES-ESTROMA. 1).- Tumores de celulas de la granulosa pueden ser grandes solidos con areas quisticas y color amarillento productores de estrogenos, los tecomas son solidos.

22. PATOLOGIA OVARICA. • Microscopicamente sus celulas son pequeñas cubicas a poligonales crecen en forma de cordones unidos,sabanas o hileras,y estructuras glandulares pequeños como foliculos inmaduros(cuerpos de Call-Exner). • Los tumores de la teca; sus celulas son seme-- jantes y pueden estar luteinizadas.

23. PATOLOGIA OVARICA. • 2).- FIBROMA-TECOMAS: Representan el 4% de todos los tumores ovaricos son tumores solidos, esfericos o lobulares, encapsulados de color blanco-grisaceo. • Microscopicamente: presentam fibroblas- tos y celulas fusiformes edematosas con gotas de grasa (tecomas).

24. PATOLOGIA OVARICA. • Se asocian al sindrome de Meigs., en el 40 % de los casos en tumores mayores de 6 cm.(T. O.+Hidrotorax+Ascitis). Tambien se puede asociar al Sindrome de Nevus de Celulas Basales. Pueden evolucionar a Fibrosarcomas si hay atipias citlogicas y mitosis aumentadas.

25. PATOLOGIA OVARICA. • 3).-TUMORES DE CELULAS DE SERTOLI-LEYDIG (ANDROBLASTOMAS). • Son tumores solidos, de color gris pardo dorado, hay tres estadios de diferencia- cion con celulas de Sertoli y de Leydig pueden tener glandulas mucosas,hueso y cartilago. Solo 5% se comportan malignos.