Allergisk mot soja eller ”bara” sensibiliserad? Magnus Borres

1. Allergisk mot soja eller ”bara” sensibiliserad?Magnus Borres

2. Sensibilisering vanligare än allergiska sjukdomen • 5% IgE pos • 1,5% ägg allergi Ovomucoid Ägg Ovoalbumin Kasein Mjölk Soy O-5 gliadin Vete Gluten Mögel Päls Djur Pollen Nötter Jordnöt Venoms Kvalster • 6% IgE pos • 0,1 % soja allergi • 12% IgE pos • 1-2% jordnöt allergi

3. Allergena komponenter i soja bönan

4. IgE mot Gly m 5 och Gly m (soja) predikterar allvarliga reaktioner IgE mot Gly m 5 och/eller Gly m 6 hittades i 86% av fallen med anafylaxi mot soja Holzhauser et al, JACI 2009

5. Gly m 5 & Gly m 6 ärspecifikaallergenakomponenter bland sojaallergiska barn. Konklusion IgEkoncentrationenavGlym 5 & Gly m 6 är relaterad till allvarligakliniskareaktionerorsakadavsoja. Ito, Ebisawa et al, JACI 2011

6. Björk allergiker löper risk att reagera på sojadryck pga kraftiga korsreaktioner (Gly m 4 reaktioner) Japanerna skiljer på Soja allergi & Sojamjölks allergi Kosma, Landgren, Hedlin et al, Acta Ped 2011

7. Hur skiljer sig soja allergi från sojamjölks allergi?

8. Gly m 4 Gly m 5 & 6 Allvarlig soja allergi förefaller extremt ovanligt hos vuxna Pollenrelaterad sojaallergi orsakar besvär för många - lärdom från Japan Fukutomiet al. JACI 2012

9. Sojasensibilisering i skolåldern Vanligare bland skolbarn jmf förskolebarn Varför? Undersökte 42 barn från Bamsekohorten Ej sensibiliserade vid 4 år ålder men sensibiliserade mot soja vid 8 års ålder

10. Konklusion:Nysensibilisering mot soja bland skolbarnberorpåsensibilisering mot jordnöt, gräsochbjörkochkandifferentierasgenomatttesta med allergenakomponenter Östblom E et al. Allergy 2008 SjölanderWickman, v Hage et al, subm

11. Vilkenbetydelseharsojans 2S Albumin?

12. 2S Albumin i Soja viktig komponent för japanska sojaallergiska barn Soja allergi Ej soja allergi p-värde AUC n =19 n=36 Ebisawa et al. JACI 2013 accepted

13. 6 months Age: 6months Diagnosis Skin Prick Test Symptoms • Eczema • Colic • Rhinitis and cough in contact with cats and dogs • Egg pos • Milk pos • Fish neg • Food allergy (egg,milk) • Asthma 18 months Age: 18 months Diagnosis Skin Prick Test Symptoms • Eczema • Colic • Rhinitis and cough in contact with cats and dogs • Food allergy (egg, milk, fish) • Asthma • Allergic Rhinitis • Eggpos, • Milk pos • Fishpos • Timothyneg • Birchneg • Dust miteneg • Cladosp.neg 18 years 6 years Age: 6 years Symptoms Diagnosis Diagnosis Skin Prick Test Skin Prick Test Symptoms • Eggpos, • Milk pos • Fishpos • Timothyneg • Birchneg • Dust miteneg • Cladosp.neg • Cat neg, Dog neg • Eggpos, Milkpos • Fishpos • Timothyneg • Birchneg • Dust miteneg • Cladosp.neg • Cat neg, Dog neg • Horse neg • Pollen induced rhinoconj. • Reaction with peanuts and fish • Pollen induced rhinoconj. • Reaction with peanuts and fish • Food allergy (fish, peanut) • Asthma • Allergic rhinoconj. • Food allergy (fish, peanut) • Mild asthma • Seasonal allergic rhinoconj. Symptoms Diagnosis Age: 18 years Allergena Komponenter - från spädbarn till vuxen Soja allergi missades vid 6 mån Tidigt sensibliserad mot jordnötter & nötter senare svåra problem Tolerans mot soja, ägg och mjölk utvecklades Borres, Ebisawa, Eigenmann, PAI 2011

14. Sammanfattning Soja sensibilisering vanlig men sojaallergi ovanlig Gly m 4 – sojamjölksallergi markör Gly m 5 & 6 – sojaallergi markör De novosensiblisering förekommer i skolåldern – kan bero på pollen och/eller jordnötsallergi 2S Albumin för soja viktig komponent?