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Feocromocitoma

Feocromocitoma. Dr. Francisco Saitua D. Historia. Hombre 9 años A los 6 años consulta por cefalea, irritabilidad, sudoración. TAC normal Constipación Ingresa a nuestro servicio por crisis hipertensiva (190/135) Fondo de ojo: edema de papila, cav gIII: retinopatía hipertensiva severa.

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Presentation Transcript

  1. Feocromocitoma Dr. Francisco Saitua D.

  2. Historia • Hombre 9 años • A los 6 años consulta por cefalea, irritabilidad, sudoración. TAC normal • Constipación • Ingresa a nuestro servicio por crisis hipertensiva (190/135) • Fondo de ojo: edema de papila, cav gIII: retinopatía hipertensiva severa

  3. Historia • Desde su ingreso se inicia manejo farmacológico intenso hipotensor • Chequeo función miocárdica, manejo volemia, busqueda NEM2b • Doopler de arteria Renal: Normal • TAC de abdomen: masa suprarenal derecha de 4 * 5 * 6 cm , con calcificación en su interior y licuefacción central.

  4. Catecolaminas urinarias • Totales: 12535 (10 – 270) • Noradrenalina : 7850 (13 – 65) • Adrenalina: 64 (0.7 – 10) • Acido vanilil mandelico: 48 ( 1.6 – 7.5) • Acido homovalínico*

  5. Cirugía al 7 día de evolución • Se planifica adrenalectomía laparoscópica • Manejo anestesiológico pre tumorectomía y post tumorectomía • Manejo post operatorio

  6. Contraindicaciones • Cirugía renal o hepática previa • Tumor mayor 10 - 8 cm • Sospecha de tumor maligno • Tumor feminizante

  7. Revisión de series • Primera adrenalectomía laparoscópica realizada en 1991 • Feocromocitoma (paraganglioma), puede ser multicéntrico y bilateral. Familiar (autosómico dominante). Sicrónico o metacrónico (20 %) • 27 casos, sin diferencia entre abierto y laparoscópico en evolución (costos vs estadía) • Edad promedio 9 años • Pneumoperitoneo no afecta comportamiento biológico el tumor

  8. Revisión de series • Serie turquía 16 feocromocitoma • 6 derecho, 6 bilateral, 4 izquierdos • 12 hombres y 4 mujeres • 11 localizados, 3 compromiso ganglionar y 1 metastásico • Sin mortalidad • Complicaciones daño colónico, sangrado

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