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Escenario No.1. Escenario No. 2. No. de casos. No. de casos. Escenario No. 3. No. de casos. Proporciones, razones y tasas. Número de casos Comunidad A Comunidad B Enfermeded X 500 5000 Enfermeded Y 500 500
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Escenario No.1 Escenario No. 2 No. de casos No. de casos Escenario No. 3 No. de casos Proporciones, razones y tasas
Número de casos Comunidad A Comunidad B Enfermeded X 500 5000 Enfermeded Y 500 500 Enfermeded Z 50 2500 Población 1000 10000 Comunidad A B Enfermeded X 0.500 0.500 Enfermeded Y 0.500 0.050 Enfermeded Z 0.050 0.250 ¿Por qué números relativos?
Comunidad A B Enfermeded X 0.500 0.500 Enfermeded Y 0.500 0.050 Enfermeded Z 0.050 0.250 Escenario No. 1 Escenario No. 2 Escenario No. 3
Concepto de Proporción La relación a /(a + b), lo mismo que b/(a + b), es una proporción Es una proporción porque el numerador está comprendido dentro del denominador. Los 6,991 hombres afectados de Tb están comprendidos dentro del total de sujetos afectados de Tb; o sea, los 11,652. Un caso especial de proporción es el porcentaje que se expresa así: Implica que de los sujetos afectados por tuberculosis en el año X, en este lugar, 60 por 100 son hombres. En resumen, en la proporción, el numerador está incluido en el denominador. El numerador consta de los individuos con un evento; el denominador comprende el total de los individuos.
TABLA 1 Frecuencia relativa de la clasificación de grupo sanguíneo en 150 individuos Grupo Sanguíneo Frecuencia Absoluta Frecuencia Relativa A B AB O 40 30 20 60 26.7 20.0 13.3 40.0 150 Individuos 100.0
Glicemia en mg/100 c.c. Frecuencia absoluta Frecuencia acumulada Frecuencia acumulativa relativa (%) 100 80 Menos de 60 mg 60-79 80-99 100-119 120-139 140-159 160-179 180-199 200 y más 0 10 60 40 20 10 5 3 2 0 10 70 110 130 140 145 148 150 0 6.66 46.66 73.33 86.66 93.33 96.66 98.66 100.00 60 40 20 0 50 70 90 110 130 150 170 190 210 Glicemia en mg/100 c.c. TABLA 2 Distribución de frecuencia del nivel de glicemia en mg/100 cc, en un grupo de 150 individuos Porcentaje ¿Que proporción de sujetos tienen menos de 140 mg/100 c.c.?
Concepto de Razón Sea la relación a/b: Si a no esta contenida en b, se tiene una razón. Si a esta contenida en b, se tiene una proporción. Sea el número de hombres y el número de mujeres afectados , diagnosticados por primera en el año X. Hombres afectados de Tb = a = 6,991 Mujeres afectadas de Tb = b = 4,661 Total de sujetos con Tb = a + b = 11,652 La relación Es una razón, porque el numerador 6,991 hombres no esta contenido en el denominador 4,661 mujeres.
Concepto de tasa Aspectos generales de la noción de tasa El numerador Representa el número de eventos aparecidos en determinados sujetos de observación. Indica el número de sujetos que cambiaron durante el periodo a un evento que anteriormente no presentaban Expresa la velocidad de cambio del evento en los sujetos a riesgo durante el periodo. El Denominador No se expresa en función de sujetos de observación Se expresa en función en una unidad de tiempo que se determina tiempo-persona La tasa traduce la velocidad de cambio del fenómeno en determinado tiempo-persona durante un periodo dado
Concepto de tasa Denominador de una tasa: noción de cohorte Una cohorte es un grupo de individuos que comparten una característica común Edad: cohorte al nacer, cohorte de 30-34 años, cohorte de los estudiantes de medicina 1980 Ocupación: Cohorte de trabajadores de maquiladora Exposición: Sujetos con el hábito de fumar Enfermedad: Diabéticos Cohorte fija La entrada a la cohorte es única y se presenta tan sólo al principio del periodo de seguimiento Cohorte dinámica Entradas por ingresos de sujetos al seguimiento adicionales a los que iniciaron Salidas por presentación del evento en estudio o por perdida
2 1 X 6 2 2.5 3 X 4 4 2 X 5 7 6 5 7 1 8 7 9 3.5 10 3 X 11 7 12 1 13 7 14 5 X 15 3.5 16 6.5 17 2.5 18 7 19 5.8 20 t1 t3 t5 t2 t4 t6 0 T Tiempo aportado al seguimiento Total 88.3 Tiempo
Tasas globales y específicas Continuación Generalmente en una tasa, el resultado de dividir un numerador pequeño por un denominador grande es difícil de manejar por la presencia de números decimales . Se multiplica la relación por una constante, bajo la forma (casos/tiempo persona) * k, que se traduce: La constante K depende del evento y del denominador en estudio. La relación anterior significa que de cada 100,000 años-persona de seguimiento en el país Z, hay aproximadamente 52 eventos nuevos de tuberculosis en el año X.
Tasas globales y específicas La relación c/N es la tasa global o tasa bruta de TBC en el país Z, durante el año X. Las otras relaciones son tasas específicas: a/n, tasa específica de TBC pulmonar para hombres en el país Z, durante el año X. b/m, tasa específica de TBC pulmonar para mujeres en el país Z, durante el año X. Existen tasas específicas por causa, por ocupación o por alguna variable de interés en subgrupos de la población.
TABLA 3 Movimiento en la cohorte
TABLA 4 Sujetos al inicio, entradas, eventos y pérdidas en cada año.
TABLA 5 Cálculo del denominador años-persona
TABLA 6 Resumen, balance de individuos en los períodos
TABLA 7 Distribución de casos nuevos de TBC según sexo en un país Z durante el año X
Tarea Frecuencias absolutas de niveles de colesterol en la sangre de 1067 varones entre 25 y 34 años de edad, 1976-1980