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Diarrea aguda

Diarrea aguda. Dr. Juan Antonio Martínez Segura. Departamento de Medicina Interna Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario “Dr. José E. González” Facultad de Medicina, U.A.N.L. Diarrea aguda. 1,000 millones de pacientes al año en el mundo. 100 millones en EEUU.

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Diarrea aguda

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Presentation Transcript

  1. Diarrea aguda Dr. Juan Antonio Martínez Segura. Departamento de Medicina Interna Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario “Dr. José E. González” Facultad de Medicina, U.A.N.L.

  2. Diarrea aguda • 1,000 millones de pacientes al año en el mundo. • 100 millones en EEUU. • 10% se incapacitan y 250,000 se hospitalizan. • 3,000 muertes al año. • Costos 20,000 millones/año. • En el mundo mueren 4-10 millones de niños anualmente por complicaciones de gastroenteritis infecciosas.

  3. Hábito intestinal normal Por frecuencia, sería por presentarse más de tres evacuaciones a la semana y menos de tres al día. Por peso, sería por presentar un peso menor de 200 grs/día Por contenido de líquido, por contener menos de 200 ml/día.

  4. Diarrea aguda Diarrea aguda, es aquella con una duración menor de 2 semanas. • Infección; Bacterias, virus, Protozoarios. • Intoxicación alimentaria. • Alergia a alimentos. • Medicamentos. • Inicio de una diarrea crónica.

  5. Mecanismos de diarrea • Diarrea osmótica.- Causada por la presencia de solutos osmóticamente activos en la luz intestinal que se absorben de forma escasa. • Característica: responde al ayuno y brecha osmótica < de 290 mOsm/kg (2 [Na+K] Ejemplos: Malabsorción de hidratos de carbono, lactosa, fructosa, lactulosa, sorbitol, manitol y fibra. Magnesio. PEG Laxantes, Citrato de sodio, fosfato de sodio y sulfato de sodio.

  6. Diarrea secretora Transporte anormal de iones en las células epiteliales intestinales, ayuno no la resuelve. Ejemplos: Infecciones. Laxantes, fenoftaleína, bisacodilo, Cáscara sagrada y sena. Resección intestinal. EII. Ácidos biliares. Ácidos grasos. Atrofia vellosa, EC y Linfoma. Tumores, Adenoma velloso, Sd. De Zollinger-Ellison, Vipoma, Carcinoide, Ca medular de tiroides y Glucagonoma. • Trastorno de la motilidad. • Exudativa

  7. Causas de la diarrea por grupos especiales • Diarrea asociada a antibióticos;20% de los que reciben abx de amplio espectro, 20% es por C. difficile. • Diarrea del viajero;85% es de origen bacteriano, E. coli, es la más frecuente. • Sexualmente transmitidas y SIDA; • Guarderias;Shigella, Giardia, Cryptosporidium, rotavirus, astrovirus y adenovirus.

  8. Medicamentos asociados con diarrea

  9. Digestión y absorción • La cantidad de líquido que pasa a través del intestino delgado por día es de 8 litros, producto de la ingesta y secreción salival, gástrica, pancreática, biliar e intestinal y son absorbidos en promedio 7 lts.

  10. Mecanismos de control • Ácido gástrico. • Bilis y enzimas. • Secreción de moco. • Motilidad propulsora anterógrada (clave). • Microflora.

  11. Etiología, Intoxicación alimentaria • Staphylococcus aureus (48.2%). • Salmonella (34%). • Escherichia coli (3%) • Otras: Clostridium perfringens, Trichinella spirallis, Clostridium botilium, Vibriones cholerae y parahaemolyticus, Shigella, Campylobacter, Yersinia, etc.

  12. Fuente

  13. Clasificación de la diarrea bacteriana 1.-Toxigénica. Enterotoxina es el mecanismo patógeno principal. Citotónicas, produce la secreción de líquido por activación de enzimas intracelulares, como la adenilato ciclasa. No daño a la mucosa. Citotóxica,daña a las células de la mucosa. 2.- Invasora. El microorganismo atraviesa la superficie mucosa.

  14. Mecanismos de la diarrea infecciosa Invasiva Salmonella No invasiva Virus Criptosporidia Giardia Shigella E. coli enteroinvasiva C. difficile V. Cholerae E. coli enterotoxigénica Bacillus cereus Productores de toxinas

  15. Síndromes clínicos de diarrea aguda

  16. Organismos y los síndromes que producen

  17. Alogaritmo para el diagnóstico y tratamiento de la diarrea infecciosa fiebre, enfermedad sistémica, tenesmo, diarrea hemorrágica, ev. > 2 sem., deshidratación NO SI Tratamiento sintomático Muestra fecal CPS y IAPC Circunstancia especial.- Brotes Viajes Homosexualidad Húesped IC Antibiótcos PMN Parásitos Sin PMN Shigella,Campylobacter, E. Coli, Yersinia, Salmonella, C difficile Cultivo Tratamiento específico

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