1 / 16

Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája

Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája. Dr. Vietorisz Ildikó Egyesített Szent István Szent László Kórház Központi Klinikai Kémiai Laboratórium Budapest.

neviah
Download Presentation

Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Vietorisz Ildikó Egyesített Szent István Szent László Kórház Központi Klinikai Kémiai Laboratórium Budapest

  2. A májbetegségek a mai világban is a morbiditás és mortalitás egyik fő okai maradtak!A WHO jelentése szerint a májbetegségek okozta halálesetek száma Európában a 18. helyen áll a halálokok között!Magyarországon a krónikus májbetegségek kockázata többszöröse az Európai Unió átlagának! Magyarországon a megelőzhető halálokok között a májcirrhózis közvetlenül a szív- és érrendszeri megbetegedések után áll!

  3. A máj gyulladásos betegségeinek vizsgálatai • Cirrhozisok vizsgálatai • Icterusok differenciálása • Májcarcinómák vizsgálatai • Májkóma vizsgálatai • Májfibrózis vizsgálatai • Autoimmun májbetegségek vizsgálatai

  4. Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Hepatitis A • Legjellemzőbb a szérum aminotranszferáz enzimek növekedése • GOT (néha 100 x-os is lehet az emelkedés) • GPT (vírus hepatitisben a GPT általában magasabb mint a GOT) • Alkalikus foszfatáz (ALP) és a Gamma-GlutamilTranszferáz (GGT) csak kissé emelkedik • A szérum konjugált és nem konjugált bilirubin aránya jellemzően 1:1 • A vérképben leukopénia van relatív lymphocytosissal • Elhúzódó icterus esetén mérsékelt anémia • Fontos a prothrombin vizsgálata: korai, kifejezett csökkenése jelentős májsejt pusztulásra utal – rossz prognózis (20% alatti prothrombinacut hepatitis esetén fulmináns lefolyással fenyeget) • Anti-HAVIgM

  5. Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Hepatitis B • A GOT GPT arány kevésbé hasznosítható • GOT növekedés 3-5 x-ös • GPT emelkedés mérsékelt • LDH enzim aktivitás emelkedés akár 10 x-es, -6 hét után normalizálódik • Bilirubin szint mérsékelt emelkedése • Vírusszerológia – antigén kimutatása: HbsAgHbcAgHbeAg – antitest kimutatása: anti-HbsAganti-HbcIgM anti-HbcIgG • Vírusszám meghatározás, Genotipizálás

  6. Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Hepatitis C • A klinikai kémiai laboratóriumi vizsgálatok közül a kissé emelkedett GPT szint jellemző, ami évekig eltarthat, enyhe bilirubin emelkedéssel jár • Kryoglobulin meghatározás – gyakran találkozunk kryoglobulinaemiás esetekkel • A kezelés monitorozása nagyon fontos, interferon kezelésnél a következő vizsgálatokat kell elvégezni: • Vérkép - anaemia - abszolút granulocyta szám csökkenése - thrombocytopaenia • Pajzsmirigy funkció állandó elllenőrzése - TSH meghatározás - kórós esetben szabad trijod-thyronin (FT3), szabad thyroxin (FT4) • Autoimmun thyreoditist aktiválhat - anti TPO, anti TG meghatározás

  7. Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Krónikus hepatitis • B, C és D vírus okozta fertőzés Krónikus hepatitis Carcinoma (főként C vírus esetén) • Autoimmun hepatitis

  8. Cirrhozis- erre utaló laboratóriumi eltérések • korai stádium: GOT , GPT , később normál szint • alacsony albumin • fehérje elektroforézis során alacsony alfa 2 globulin szint, poliklonálisgammopátia, béta-gamma híd megjelenés • pseudokolineszteráz csökken • alvadási faktorok csökkenek • direkt bilirubin kissé emelkedik

  9. Icterusok differenciálása

  10. Májcarcinoma • AFP • Gamma-glutamiltranszferáz • CEA

  11. Májcoma • Ammónia szint nagymértékű emelkedése Máj metabolikus funkciója • Ammónia • Coeruloplazmin , • Cu - vizeletben , szérumban - Wilson-kór • Vas - haemochromatosis

  12. Májfibrózis • Májbiopszia ma már kiváltható laboratóriumi vizsgálattal • ELF teszt (EnhancedLiverFibrosis test: hialuronsav + prokollagén III N terminalispeptid + metalloproteináz1 szöveti inhibitor) ELF score < 7,7 nincs, vagy enyhe fibrózis 7,7 - 9,8 közepes fibrózis > 9,8 súlyos fibrózis

  13. Autoimmun májbetegségek • Autoimmun hepatitis (AIH) ANA 70-80% >1:80 IF-en SMA 70-80% >1:80 IF-en 50%-ában F-aktin ellenes at. is p-ANCA 50-96% LKM 1 GOT, GPT emelkedés (10x-is lehet) IgG emelkedik

  14. Autoimmun májbetegségek Primer biliáriscirrhozis (PBC) AMA/AMA M2 95% >1:40 IF-en Kimutatása specifikus a betegségre ANA 30-50% >1:40 IF-en PBC-re specifikus nukleáris antitestek: nukleáris pore membrán glikoprotein- gp210 elleni at. magfehérje Sp100 elleni at. ANA pozitívitás esetén a legtöbb esetben az AMA negatív We, ALP, gamma-GT, koleszterin emelkedés IgM emelkedés

  15. Autoimmun májbetegségek • Primer sclerotizálócholangitis Nincs jellegzetes antigénje ANA 8-77% pANCA 26-94% SMA 0-83% IgG és IgM emelkedik ALP, GPT emelkedik

  16. Köszönöm a figyelmet!

More Related