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TEMA I TORAX SUBTEMA 1.3 DIAFRAGMA TORACICO

TEMA I TORAX SUBTEMA 1.3 DIAFRAGMA TORACICO. 1.3.1 Generalidades. Es una estructura musculo tendinosa que posee una parte torácica y otra abdominal Cubre la apertura torácica inferior, separando el tórax del abdomen. Se inserta en varias partes a través de varias porciones

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TEMA I TORAX SUBTEMA 1.3 DIAFRAGMA TORACICO

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  1. TEMA I TORAXSUBTEMA 1.3 DIAFRAGMA TORACICO

  2. 1.3.1 Generalidades • Es una estructura musculo tendinosa que posee una parte torácica y otra abdominal • Cubre la apertura torácica inferior, separando el tórax del abdomen. • Se inserta en varias partes a través de varias porciones • el proceso xifoides del esternón, porción esternal • el margen costal de la pared torácica [seis cartílagos costales inferiores], porción costal • los arcos lumbocostales mediales y laterales, porción lumbar, • Las vértebras de L1-l3, para el pilar derecho y las vértebras L1-L2 para el pilar izquierdo • Termina en el tendón central o centro tendinoso, el cual recibe en su porción media la inserción del pericardio., y es el musculo principal de la inspiración.

  3. 1.3.1 Generalidades • En el plano sagital medial, el musculo se abre inferiormente desde su inserción anterior al xifoides, aproximadamente a nivel de las vértebras TVIII/IX, a su inserción posterior a través del ligamento arcuato medial, cruzando anteriormente la aorta a nivel de TXII. • Recibe fibras motoras somáticas exclusivamente de los nervios frénicos • Su porción central recibe fibras sensitivas de los nervios frénicos, mientras que su periferia recibe fibras sensitivas de los nervios intercostales.

  4. 1.3.1 Generalidades • El diafragma sella la ATI • Sus fibras corren radialmente, desde los márgenes de la AEI, convergiendo hacia el gran tendón central del diafragma. • Debido a la oblicuidad del ángulo de la AEI, la inserción posterior es un tanto inferior con respecto a la inserción anterior. • No es un músculo plano, más bien en forma de balón, y forma dos domos a cada lado. El derecho es más alto que el izquierdo, llegando tan lejos como a la costilla V.

  5. 1.3.2 IRRIGACION ARTERIAL • Las arterias que irrigan el diafragma derivan de vasos que crecen por delante y por detrás del músculo. • Esta irrigado por las arterias musculofrénicas y pericardiofrénicas desde arriba, ramas ambas de la arteria torácica interna • Arteria frénica superior, rama de la aorta torácica, en su parte más baja. • Las arterias de mayor tamaño que suplen el diafragma son las arterias frénicas inferiores, las cuales son ramas directas de la aorta abdominal. • El drenaje venoso se hace vía las venas que corren paralelas a las arterias, y drenan a las venas braquiocefálicas del cuello, el sistema de las venas ácigos y a las venas abdominales ( suprarrenal izquierda y vena cava inferior) • La inervación viene dada por los nervios frénicos (C3 a C5), los cuales penetran el diafragma e inervan su superficie desde el lado abdominal.

  6. 1.3.4 MOVIMIENTOS DEL DIAFRAGMA • Desciende cuando se contrae, provocando un aumento del volumen torácico por incremento del diámetro vertical de la cavidad torácica, de manera que disminuye la presión intratorácica. • Asciende cuando se relaja, lo que provoca una disminución del volumen torácico con aumento de la presión intratorácica. • El pilar derecho es más voluminoso y más largo que el izquierdo, se origina en L1-L3 y se divide para rodear el esófago. El izquierdo nace de L1-L2

  7. 1.3.4 LIGAMENTOS DEL DIAFRAGMA • El ligamento arqueado medial[arco lumbocostal medial o arco del psoas] se extiende desde el cuerpo de L1 hasta la apófisis transversa de L1, y pasa por encima del psoas mayor y del tronco del simpático • El ligamento arqueado lateral [arco lumbocostal lateral o arco del cuadrado lumbar] se extiende desde la apófisis transversa de L1 hasta la duodécima costilla, y pasa por encima del cuadrado lumbar.

  8. 1.3.5 ORIFICIOS DIAFRAGMATICOS • Las estructuras que viajan a través del diafragma entre el tórax y el abdomen y que pasan entre el diafragma propiamente dicho, o entre el diafragma y su inserción periférica, son: • Orificio de la vena cava inferior [VCI], situado en el centro tendinoso del diafragma a nivel de T8 y deja paso a la VCI y, ocasionalmente, al nervio frénico derecho. • Hiato esofágico: Está situado en la porción muscular del diafragma [pilar derecho] , a nivel de T10. Da paso al esofago y a los troncos anterior y posterior de los nervios vagos • Hiato aortico: Estaa situado detrás de los pilares o entre ellos, anivel de T12. da paso a la aorta, el conducto toracico, la vena acigo y, ocasionalmente a los nervios esplacnicosmayores.

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