1 / 27

Arter Kan Gazları: Örnek Olgular

Arter Kan Gazları: Örnek Olgular. Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD. Örnek Olgu 1. 19 yaşında bir erkek eroin enjeksiyonundan 5 dk sonra acil servise getiriliyor. SS=7/dk ve hasta ağrılı uyaranlara cevap veriyor. Kan gazı örneği: pH=7.2 PaCO2= 71mmHg Act HCO3= 26.5 mmol/L

nia
Download Presentation

Arter Kan Gazları: Örnek Olgular

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Arter Kan Gazları: Örnek Olgular Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD

  2. Örnek Olgu 1 • 19 yaşında bir erkek eroin enjeksiyonundan 5 dk sonra acil servise getiriliyor. SS=7/dk ve hasta ağrılı uyaranlara cevap veriyor. Kan gazı örneği: • pH=7.2 • PaCO2= 71mmHg • Act HCO3= 26.5 mmol/L • Std HCO3= 26 mmol/L • Baz excess= - 1.4 mmol/L

  3. pH=7.2 PaCO2= 71mmHg Act HCO3= 26.5 mmol/L Std HCO3= 26 mmol/L Baz excess= - 1.4 mmol/L Analiz pH düşük=asidemi PaCO2 yüksek = Respiratuvar asidoz Std HCO3 ve BE= Normal Yorum: Hastada akut respiratuvar asidoz var kompansasyon başlamamış.

  4. Örnek Olgu 2 • 67 yaşında bir kadın hasta operasyon için hastaneye yatıyor. Hasta stabil KOAH lı ve alınan arter kan gazı örneğinde • pH= 7.35 • PaCO2= 60mmHg • Act HCO3= 32.0mmol/L • Std HCO3=30.0 mmol/L • Baz excess= + 4 mmol/L

  5. pH= 7.35 PaCO2= 60mmHg Act HCO3= 32.0mmol/L Std HCO3=30.0 mmol/L Baz excess= + 4 mmol/L Yorum: pH hafif azalmış=Hafif bir asidemi var PaCO2 yüksek= respiratuvar asidoz Sdt HCO3 ve baz excess artmış= Metabolik kompanzasyon var. Kronik respiratuvar asidozda da klinik bulgular olabilir ancak daha yüksek PaCO2 değerlerinde ancak hasta komaya girebilir.

  6. Örnek Olgu 3 • 27 yaşında epileptik bir hasta grand mal epilepsi nöbeti geçiriyor. Tedavi edilmeksizin nöbet kendiliğinden geçiyor. Alınan arter kan gazı örneği: • pH= 7.27 • PaCO2= 27.6 mmHg • Act HCO3= 12.2mmol/L • Std HCO3= 12.9 mmol/L • Baz excess= -13.3 mmol/L

  7. pH= 7.27 PaCO2= 27.6 mmHg Act HCO3= 12.2mmol/L Std HCO3= 12.9 mmol/L Baz excess= -13.3 mmol/L Yorum pH düşük=asidemi var Std HCO3 ve baz excess düşük= metabolik asidoz var. PaCO2 düşük= respiratuvar kompanzasyon için

  8. Örnek Olgu 4 • 33 yaşında insülin bağımlı DM erkek hasta. Son 3 gündür kötü. Başlangıçta sık idrar ve disürisi var iştahı azalıyor. Son 24 saatte terleme bulantı, kusma ve yemek yiyememe ekleniyor. Helikopterle acil servise getiriliyor. kan gazı: • pH=7.2 • PaCO2=22mmHg • ActHCO3= 5.4mmol/L • StdHCO3=7.5mmol/L • Baz excess= -26mmol/L

  9. Yorum • pH düşük= Asidemi • StdHCO3 düşük= Metabolik asidoz • Baz excess ileri derecede düşük= Fazla H+ iyonlarını tamponlamak için vücut ekstrasellüler tampon sisteminin tamamını kullanmış • PaCO2 düşük= Respiratuvar kompansasyon var.

  10. Örnek Olgu 5 • 68 yaşında erkek göğüs ağrısı ve dispne ile acil servise geliyor. Muayene sonucu biventriküler yetmezlik saptanıyor. Kan gazı incelemesinde • pH=6.99 • PaCO2= 109.5mmHg • ActHCO3= 15.5mmol/L • StdHCO3= 15.3mmol/L • Baz excess= -12.4 mmol/L

  11. pH=6.99 PaCO2= 109.5mmHg ActHCO3= 15.5mmol/L StdHCO3= 15.3mmol/L Baz excess= -12.4 mmol/L Yorum pH düşük= asidemi PaCO2 çok yüksek= respiratuvar asidozis StdHCO3 düşük ve bazexcess belirgin olarak düşük= Metabolik asidoz

  12. Örnek Olgu 6 • 16 yaşında kız, erkek arkadaşı ile tartışmayı takiben fenalaşıyor. Her hangi bir ilaç almıyor, fizik muayenede akciğerler normal, solunum hızı 34/dk. Alınan arter kan gazı örneğinde: • pH= 7.5 • PaCO2= 27mmHg • Act HCO3= 20.5mmol/L • StdHCO3=23.1mmol/L • Baz excess= -1mmol/L

  13. pH= 7.5 PaCO2= 27mmHg Act HCO3= 20.5mmol/L StdHCO3=23.1mmol/L Baz excess= -1mmol/L Yorum pH artmış=Alkalemi PaCO2 azalmış= Respiratuvar alkalozis StdHCO3 ve baz excess normal= Metabolik kompanzasyon yok.

  14. Örnek Olgu 7 • 26 yaşında bir erkek. Tatil dönüşü 4 gündür şiddetli kusması var hafif diaresi de var. Kan gazı örneğinde: • pH=7.48 • PaCO2=43.6mmHg • ActHCO3= 31.5mmol/L • StdHCO3=30mmol/L • Baz excess= +4.5 mmol/L

  15. pH=7.48 PaCO2=43.6mmHg ActHCO3= 31.5mmol/L StdHCO3=30mmol/L Baz excess= +4.5 mmol/L Yorum: pH yüksek= alkalemi PaCO2 üst sınırda= respiratuvar kompansasyon başlamış Std HCO3 ve Baz excess artmış= Metabolik alkalozis.

  16. Örnek Olgu 8 • 81 yaşında kadın hasta. İskemik kalp hastası bacaklarda ödem için bir tiyazid diüretiği veriliyor.Bir anginal atağı takiben acil servise geliyor. Kan gazı analizinde: • pH=7.54 • PaCO2=50.2mmHg • ActHCO3= 44mmol/L • StdHCO3= 37mmol/L • Baz excess= +17 mmol/L

  17. pH=7.54 PaCO2=50.2mmHg ActHCO3= 44mmol/L StdHCO3= 37mmol/L Baz excess= +17 mmol/L Yorum pH yüksek= alkalemi PaCO2 yüksek= respiratuvar asidozis (kompansasyon) Act HCO3 yüksek ve bazexcess belirgin olarak yüksek= Metabolik alkaloz

  18. 52 yaşında erkek. Son birkaç gündür öksürük ve göğüs ağrısı var. Alınan kan gazı örneğinde: pH=7.52 PaCO2= 13.7mmHg ActHCO3= 12.2mmol/L StdHCO3= 14.1mmol/L Baz excess= -8.2mmol/L Örnek Olgu 9

  19. pH=7.52 PaCO2= 13.7mmHg ActHCO3= 12.2mmol/L StdHCO3= 14.1mmol/L Baz excess= -8.2mmol/L Yorum pH artmış=alkalemi PaCO2 azalmış= respiratuvar alkalozis StdHCO3 ve baz excess düşük= metabolik asidoz yapacak neden yok. Olay metabolik kompansasyona yetecek kadar uzun sürmüş, metabolik kompansasyon var.Ancak kısmen.

  20. Örnek Olgu 9 • 30 yaşında kadın. Alkol over dozu sonunda intihar ediyor. Kanala atlıyor. Sudan çıkarıldığında SS: 18/dk, N: 107/dk TA: 137/90mmHg. Akciğer oskültasyonunda bilateral raller ve ronküsler var. Isı: 28.7 derece. %85 nazal O2 ile • Kan Gazları • pH:7.23 • PaCO2: 41.5 • ActHCO3: 16.7 • StdHCO3: 16.4 • Base excess: -10.2 • PaO2 86mmHg

  21. Asit-Baz Dengesi Bozukluklarında Kompansasyonda Beklenen Değişiklikler • Akut respiratuvar asidoz: • PaCO2 de 1 mmHg artış Act HCO3 de 0.1mmol/L • Kronik respiratuvar asidoz: • PaCO2 de 1 mmHg artış Act HCO3 de 0.4mmol/L artış yapar.  • Akut respiratuvar alkalozis: • PaCO2 de 1mmHg düşüşActHCO3 de0.2mmol/L • Kronik respiratuvar alkalozis: • PaCO2 de 1mmHg lik düşüş, ActHCO3 de 0.5mmol/L azalma yapar.

  22. Asit-Baz Dengesi Bozukluklarında Kompansasyonda Beklenen Değişiklikler • Metabolik asidoz: • ActHCO3 de 1 mmol/L lik azalma PaCO2 de 1.0-1.3mmHg lik azalma yapar. • Metabolik alkalozis: • ActHCO3 de her 1mmol/L lik artış, PaCO2 de 0.6mmHg yükseliş yapar.

  23. ÖRNEKLER • Akut respiratuvar asidoz • PaCO2 Hesaplama ActHCO3 • 49 mmHg 24.5+(9x0.1)mmol/L 25.4 • 60 • 73 • Kronik respiratuvar asidoz • 50 24.5+(10x0.4)mmol/L 28.0 • 65 • 58

  24. Örnekler • Akut respiratuvar alkalozis • PaCO2 Hesap ActHCO3 • 30mmHg 24.5-(10x0.2) 22.5 • 28 • 20 • Kronik Respiratuvar alkalozis • 32 24.5-(8x0.5) 20.5 • 29 • 26

  25. Örnekler • Metabolik asidozis • ActHCO3 Hesap PaCO2 • 12.5 ( 40-(1.3x12)-40-(1x12)) 24.4-28 • 16.5 • 18.5 • Metabolik alkalozis • 32.5 40+(0.6x8) 44.8 • 34.5 • 37.5

  26. PCO2, HCO3, pH -Kompansasyon PCO2 de 12 mmHg değişiklik= pH da 0.1 değişiklik HCO3 de 6 mmol/L değişiklik = pH da 0.1 değişiklik

  27. Oksijenasyon • Yüz maskesi ile FIO2 %30 PaO2=228 Normal? • FIO2 %50 PaO2=180 mmHg Normal?

More Related