TORAKS BT’DE EĞİTİCİ OLGULAR

1. TORAKS BT’DE EĞİTİCİ OLGULAR Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı

2. Metastatik pulmoner kalsifikasyon • Milier tüberküloz • Amiodaron toksisitesi • Alveoler mikrolitazis • Osteosarkom metastazı 32 yaşında kadın Kuru öksürük Dispne

3. Alveoler mikrolitiazis • Hava boşluklarında küçük taşlar (mikrolit) • Otozomal resesif kalıtım • BT bulguları: • Yaygın buzlu cam • Subplevral çizgisel kalsifikasyonlar • Septal kalsifikasyonlar • Yaygın mikronodüller (kumfırtınası görünümü) • Dens konsolidasyonlar

4. Yaygın buzlu cam Mikronodüller

5. Septal kalsifikasyonlar Subplevral kalsifikasyonlar

6. Akciğer ödemi • Lenfanjitis karsinomatoza • Alveoler proteinozis • Hipersensitivite pnömonisi • Pnömosistis jiroveci pnömonisi 42 yaşında kadın Kuru öksürük Dispne

7. Pulmoner alveoler proteinozis • Hava boşluklarında lipoprotein birikimi • 30-50 yaş arası erkeklerde daha sık • BT bulguları: • Bilateral buzlu cam alanları • Septumlarda düzgün kalınlaşma • “Arnavut kaldırımı” görünümü • Normal alanlardan keskin sınırlarla ayrılma • Bazen konsolidasyonlar ve fibrozis

8. Arnavut kaldırımı Keskin sınırlar

9. Arnavut kaldırımı döşeyen hastalıklar • Pulmoner alveoler proteinoz • NSIP • ARDS • Pulmoner kanama • Lipoid pnömoni • Akciğer ödemi

10. Amfizem • Langerhans hücreli histiositoz • Lenfanjiyomyomatozis • Bronşiolitis obliterans • Kistik metastaz 36 yaşında kadın

11. 48 yaşında kadın

13. Sarkoidoz • Metastaz • Lenfoma • Lösemi • Tüberküloz

14. Amfizem • Tüberoz sklerozis • Nörofibromatozis • Langerhans hücreli histiositoz • Lenfanjiyomiyomatozis 20 yaşında kadın Sigara öyküsü

15. Orta lob sendromu • Bronkioloalveoler karsinom • Organize pnömoni • Tüberküloz • BALT lenfoması 61 yaşında erkek Uzun süreli orta lob konsolidasyonu

16. Langerhans hücreli histiositoz • Amfizem • Lenfanjiyomyomatozis • ABPA • Tüberoz sklerozis Astımlı kadın hasta Öksürük Balgam

17. Romatoid nodüller • Atipik mikobaktri enfeksiyonu • Septik emboli • Wegener granülomatozu • Tüberküloz Yüksek ateş Titreme

18. Pulmoner emboli • Septik emboli • Tümör embolisi • Kist hidatik embolisi • Anjiyosarkom Sağ yan ağrısı

19. 52 yaşında erkek Dispne

20. KOAH • Venooklüzif hastalık • Kronik PTE • Mitral kapak hastalığı • Pulmoner fibrozis

21. Pulmoner venooklüzif hastalık • Pulmoner hipertansiyon • Geniş santral pulmoner arterler • Geniş sağ kalp boşlukları • Akciğer ödemi bulguları • Buzlu cam (sentrilobüler / yaygın ) • Septal kalınlaşmalar • Plevral effüzyon • Normal genişlikte sol kalp boşlukları

22. Ödem • Hipersensitivite pnömonisi • Sarkoidoz • Deskuamatif interstisyel pnömoni • CMV pnömonisi 58 yaşında kadın Dispne Kuru öksürük

23. Lenfadenopatiler • Lateral torasik meningosel • Paragangliomalar • Ekstramedüller hematopoez • Hiçbiri Anemi

24. Ekstramedüller hematopoez • Şiddetli hemolitik anemide görülür • Talasemi, kalıtsal sferositoz, orak hücreli anemi • Lobüle paravertebral kitleler • Bilateral, çok sayıda • İyi sınırlı, homojen • Yumuşak doku veya yağ dansitesi • İp ucu: kemik değişiklikleri: • Trabeküler yapıda belirginleşme • Kemik ekspansiyonu

25. Spondilodiskit • Ekstramedüller hematopoez • Lenfoma • Kemik metastazı • Multiple myeloma 61 yaşında kadın Sırt ağrısı

26. BALT lenfoması • Tüberküloz • Bronkioloalveoler kanser • Organize pnömoni • Morgagni hernisi Uzun süreli (10 yıllık) sağ parakardiyak opasite

27. 52 yaşında kadın Hemoptizi • Tüberküloz • Akciğer kanseri • Wegener granülomatozu • Romatoid nodüller • Anjiyoinvazif aspergilloz

28. Periferik akciğer kanseri • Özofagus duplikasyon kisti • Özofagus leyomiyomu • Nörojenik tümör • Paravertebral lenfadenopati 46 yaşında kadın Öksürük

29. Nörojenik tümör • Erişkinde primer mediastinal kitlelerin %9’u • Erişkinde çoğunluğu benign • İyi sınırlı, düzgün, eliptik veya yuvarlak kitleler • Genellikle düşük dansiteli • Paravertebral, interkostal, vagus, frenik sinir seyrinde

30. Paraözofageal lenfadenopati • Özofagus kanseri • Özofagus leiomyomu • Duplikasyon kisti • Perikardiyal kist 30 yaşında erkek Disfaji

31. Özofagus duplikasyon kisti • ¾’ü çocuklarda • Çoğunluğu alt özofagus bölgesinde • BT bulguları: • Özofagus komşuluğunda düzgün kenarlı kitle • Homojen, düşük dansiteli • Ayırıcı tanı: • Solid neoplaziler: leiomyom, nörofibrom • Diğer ön-barsak duplikasyonları • Bronkojenik kist, nörenterik kist

32. 38 yaşında erkek Siroz Pretransplant GR’de mediastinal genişleme • Sarkoidoz • Lenfoma • LAP (HCC metastazı) • Nörofibromatozis • Hiçbiri Özofagus varisleri

33. SVK obstrüksiyonu 2003 2006 • Granülomatöz mediastinit • Castleman hastalığı • SVK leiomyomu • Metastatik LAP • Lenfoma

34. Karsinoid • Bronş kanseri • Lenfoma • Fibrozan mediastinit • Castleman hastalığı 27 yaşında kadın Hemoptizi

35. 6 ay sonra

36. Granülomatöz (fibrozan) mediastinit • Damar, havayolu, özogagusu basılayan veya saran kitleler • Histoplazmozis, tüberküloz, sarkoidoz, otoimmün hastalıklar, idiyopatik,… • İki form: • Lokalize: paratrakeal, subkarinal • Yaygın • BT bulguları: • Hiler / mediastinal kitleler (+/- kalsifikasyon) • Mediastinal yapıların basılanması, invazyonu • Akciğerde infarkt, ödem

37. 65 yaşında erkek hasta 3 ay önce by-pass cerrahisi Ateş ve sol yan ağrısı Gaz • Ampiyem • Loküle perikardiyal efüzyon • Mediastinal apse • Gossipiboma • Perikardiyal hematom Marker

38. Metastaz • Pnömoni • Hepatopulmoner sendrom • Lipiodol embolisi • Hiçbiri Kemoembolizasyon yapılmış hepatoselüler kanser Sağ yan ağrısı

39. Teşekkürler

41. 29 yaşında kadın, GVH Temmuz 2006 Ekim 2006

42. İnvazif mol cerrahisi geçirmiş kadın hasta

44. Hepatoselüler kanser

48. DIP