1 / 51

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar ?

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar ? . AKCİĞERLERİN PRİMER GÖREVİ GAZ ALIŞVERİŞİNİ SAĞLAMAKTIR . . AKG analizi ile. Asit – Baz dengesi Oksijenizasyon Gaz alışverişi Alveol ventilasyonu. AKG ile. paO2 paCO2 direk ölçüm pH SaO2

baeddan
Download Presentation

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar ?

  2. AKCİĞERLERİN PRİMER GÖREVİ GAZ ALIŞVERİŞİNİ SAĞLAMAKTIR.

  3. AKG analizi ile • Asit – Baz dengesi • Oksijenizasyon • Gaz alışverişi • Alveol ventilasyonu

  4. AKG ile • paO2 • paCO2 direk ölçüm • pH • SaO2 • HCO3 hesaplanan parametreler • BE

  5. Pulmoner fonksiyonları etkileyen birçok hastalığın; • tanısı • şiddetinin belirlenmesi • tedavi kararı alınması • tedavi yönteminin belirlenmesi • tedavi yanıtının izlenmesi • prognozun değerlendirilmesi

  6. ASİT-BAZ DENGESİ

  7. ASİT: Solüsyon haline geldiğinde ortama H+ iyonu veren madde • BAZ: Solüsyon haline geldiğinde ortamdan H+ iyonu alan madde

  8. Bir solüsyonun asiditesini o solüsyondaki H+ iyonu konsantrasyonu belirler. • Arter kanında: 0,00000004 mol / lt 0,4 x 10-7 mol / lt 40 nmol / lt H+ iyonu bulunur

  9. pH SKALASI pH: - log [H+]

  10. HÜCRESEL METABOLİZMA CO2 = 15 000 - 25 000 mmol / gün

  11. CO2 + HO2 H2CO3 H+ + HCO3- CO2 (H2CO3) uçucu bir asittir.

  12. Uçucu olmayan (sabit) asitler • Fosforik asit • Sülfirik asit 50-100 mEq / gün • Laktik asit

  13. H2CO3 H + HCO3 H+ x HCO3 K = H2CO3 H+ X HCO3 K = CO2 CO2 H+ = K HCO3

  14. CO2 log H = log K + log HCO3 HCO3 -log H = -log K + log CO2

  15. HCO3 (24) pH (7.4) = pK (6.1) + log 0,03 x paCO2 (40) Handerson – Hasselbach denklemi

  16. Kimyasal Tampon Sistemleri • Solumsal Ayarlama Mekanizmaları • Renal Ayarlama Mekanizmaları

  17. Kimyasal Tampon Sistemler • Karbonik asit - Bikarbonat Tampon Sistemi • Fosfat Tampon Sistemi • Protein Tampon Sistemi

  18. HCL + NaHCO3 H2CO3 + NaCl NaOH + H2CO3 NaHCO3 + H2O

  19. HCO3 Böbrekler pH paCO2 Akciğerler

  20. pH = 7 .40 Normal Aralık: 7,36 - 7,44 pH < 7,36 ASİDEMİ pH > 7,44 ALKALEMİ

  21. ASİT- BAZ DENGE BOZUKLUKLARI • Solumsal Asidoz • Solumsal Alkoloz • Metabolik Asidoz • Metabolik Alkoloz • Tek başına • Kombinasyon halinde ( miks ) • Kompanzasyon mekanizmaları ile değiştirilmiş olarak

  22. SOLUMSAL ASİDOZ • Alveol ventilasyonu üretilen CO2 yi vücuttan uzaklaştırmak konusunda yetersiz kalırsa oluşur. • paCO2 • pH • HCO3 (kompanzasyon sonrası )

  23. SOLUMSAL ASİDOZ NEDENLERİ • Solunum merkezi inhibisyonu • Nöromüsküler hastalıklar (polio) • Üst havayolu obstrüksiyonu (yabancı cisim) • Gaz alışverişini bozan hastalıklar • Pnömoni • Pulmoner ödem • ARDS • Astım atağı • İAH • Göğüs Duvarı patolojileri • KOAH

  24. SOLUMSAL ASİDOZLAR AKG’nin KLİNİK YARARLARI • Solumsal asidozun derecesi, buna neden olan hastanın şiddetini gösterir • Kompanzasyonu olup olmaması, bu tablonun akut mu kronik mi geliştiğini gösterir. • Altta yatan hastalığın tedavi yönteminin belirlenmesinde yardımcı olur

  25. SOLUMSAL ALKALOZ • Solunum ile üretilenden fazla CO2 atılması sonucu oluşur. • paCO2 • pH • HCO3 ( kompanzasyon sonrası )

  26. SOLUMSAL ALKALOZ NEDENLERİ • Hipoksemiye Sekonder • pnömoni • pulmoner emboli • pulmoner ödem • yüksek rakımda yaşama • İAH • Solunum Merkezinin Uyarılması • psikojenik • serebrovasküler travma, • pons tümörleri • salisilat zehirlenmesi • gebelik

  27. METABOLİK ASİDOZ • Metabolizma sonucu aşırı miktarda organik asit oluşması • Dışarıdan asit alımı • Aşırı miktarda baz kaybı • Böbreklerden H+ atılımının bozulması • HCO3 • pH • paCO2 ( kompansazyon sonrası )

  28. METABOLİK ALKALOZ • Kuvvetli bir asit kaybı (kusma ile HCL) • Kuvvetli bir baz artışı • HCO3 • pH • paCO2 ( kompansazyon sonrası )

  29. OKSİJENİZASYON Tanım: Atmosferdeki O2‘nin akciğerler tarafından kana transfer edilmesi işlemidir.

  30. P atm O2 = 159 mm Hg • P trakea O2 = 149 mm Hg • P alv O2 = 100 - 105 mm Hg • P ven O2 = 40 mm Hg • Pa O2 = 95 mm Hg

  31. ARTER KANINDA O2 TAŞINMASI • Eriyik halde %2 0,3 ml / dl paO2‘yi oluşturur • Hemoglobine bağlı olarak %98 20 ml / dl

  32. SATURASYON Hemoglobinin O2 ile doymuşluk oranıdır. SaO2 =%97 SvO2 =%75

  33. Oksi Hb Disosiasyon Eğrisi

  34. PaO2 ‘nin 55 mm Hg altına düşmesi dokulara yeterli O2 nin verilemediğini gösterir.

  35. HİPOKSEMİ • Arter kanında PaO2’nin azalmasıdır. • PaO2 60-80 mm Hg hafif 40-60 mm Hg orta < 40 mm Hg ağır

  36. HİPOKSİ • Dokulardaki oksijen yetersizliğidir. • Hipoksemik Hipoksi • Dolaşımsal Hipoksi • Anemik Hipoksi • Histotoksik Hipoksi

  37. HİPOKSEMİK HİPOKSİ • Havanın oksijen içeriğinin azalması • Alveoler hipoventilasyon • Ventilasyon Perfüzyon dengesizliği • Sağ - sol şant • Diffüzyon defekti

  38. PULMONER GAZ ALIŞ VERİŞİ P (A-a) O2 PaCO2 PAO2 = FiO2 x ( Patm – PH2O ) – 0,8 P (A-a)O2 = PA02 – PaO2 Normal aralık = 5-15 mm Hg

  39. HİPOKSEMİK HİPOKSİ • Havanın oksijen içeriğinin azalması • Alveoler hipoventilasyon • Ventilasyon Perfüzyon dengesizliği • Sağ - sol şant • Diffüzyon defekti

  40. KOAH • Astım • Pnömoni • Pulmoner emboli • ARDS • Kardiyak ödem • İAH

  41. HİPOKSEMİK HİPOKSİ • Havanın oksijen içeriğinin azalması • Alveoler hipoventilasyon • Ventilasyon Perfüzyon dengesizliği • Sağ - sol şant • Diffüzyon defekti

  42. ALVEOL VENTİLASYONU

  43. VENTİLASYON • Solunum havasının akciğerlere giriş çıkışıdır. • 6 lt / dk • TV = TD + TA

  44. AKG de alveol ventilasyonunu gösteren parametre paCO2

  45. VCO2 PACO2= x 0,863 VA PACO2 = PaCO2

  46. Venöz Kanda CO2 3 Formda Taşınır • Eriyik halde (%5) • Karbamino HB olarak (%10 - 20) • HCO3 şeklinde (%70 - 80)

  47. Venöz Kanda CO2 3 Formda Taşınır • Eriyik halde (%5) • Karbamino HB olarak (%10-20) • HCO3 şeklinde (%70-80)

  48. PaCO2‘yi Artıran Hastalıklar • Primer Alveoler Hipoventilasyon • Hipotiroidizm • OSAS • Narkotikler • Periferik sinir hastalıkları • Üst solunum yolu obstrüksiyonu • Toraks deformiteleri

More Related