OBSERVANCE MEDICAMENTEUSE CHEZ LE DIABETIQUE (A propos de 106 cas)

OBSERVANCE MEDICAMENTEUSE CHEZ LE DIABETIQUE(A propos de 106 cas) M.Chana;Y.Doghmi;L.Belhaj;H.Boussouf;O.Laaribi;F.Ajdi; A.Chraibi;A.Kadiri Service d’endocrinologie;diabétologie maladies métaboliques Chu Ibn Sina.Rabat.Maroc

INTRODUCTION • Hippocrate :« les malades mentent souvent lorsqu’ils disent prendre leurs médicaments». • Définition observance (Sacket ) « l’observance au traitement est le degré de concordance entre le comportement d’un individu (prise de médicament,suivi d’un régime,modification du mode de vie),et la prescription médicale ». • Mauvaise observance :conséquences graves (morbidité,mortalité, dépense de soins) • Non-observance de traitements prescrits ↑: âge,polymédication, multiprise,chronicité maladie. • Observance médicamenteuse diabétiques type 2:études limitées.

MATERIEL ET METHODES • Enquête prospective :n=106 diabétiques type 2 (62 F+44 H ) . • Questionnaire: • -qualité observance médicamenteuse; causes non- • observance • -évaluation qualité de l’observance selon : • -âge; durée d’évolution du diabète • -niveau socio-culturel • -le sexe • -HbA1c • -nombre de prises médicamenteuses par jour • Analyse statistique : test T de Student • test de X² • p<0,05.

RESULTATS a/Observance :bonne :n=58 ( 55%) mauvaise:n=48 (45%) b/Cause de la non-observance(n=48)

Répartition des non-observants selon la fréquence des oublis

Taux d’observance (%) *p < 0,002 *p<0,005

*p:NS âge *p:NS durée diabète (ans)

* p < 0,005 *p < 0,001

DISCUSSION • Seuls 55 % des patients suivent correctement leur traitement . • Principales causes non-observance : • -l’oubli et désintérêt ( 48,2 % ) ; multiprise ( 33% ) • Relation négative entre l’observance et le nombre de prises • étude DARTS(Diabetes Audit Research in Tayside Scotland) • Paes et al (n=91) :observance+ (79% avec monoprise vs 38% avec 3 prises/jour.) • -le coût et l’horaire des prises(20,6%). • Paes et al (prise du matin le plus souvent respectée) • Influence du sexe(p<0,002) ; niveau socio-culturel(p<0,005) • HbA1c corrélée significativement et négativement à l’observance

CONCLUSION • Le patient diabétique type 2 est un sujet le plus souvent polymédicamenté. • L’évaluation de l’observance doit être une activité systématique et régulière de consultation.La meilleure méthode pour dépister les difficultés du patient à suivre son traitement reste le savoir-faire du médecin • L’importance de l’éducation diabétique et la réduction du nombre de prises par jour avec intérêt des monoprises amélioreraient l’observance et l’équilibre glycémique chez ces patients

Merci pour votre attention

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