- Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructurii serviciilor de sănătate sociale

1. STRATEGIA REGIUNII NORD-VEST IN DOMENIUL SANATATII, SIGURANTEI PUBLICE, SERVICIILOR SOCIALE 2007-2013

2. STRATEGIA REGIUNII NORD-VEST IN DOMENIUL SANATATII, SIGURANTEI PUBLICE, SERVICIILOR SOCIALE 2007-2013 • -Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructurii • serviciilor de sănătate • sociale • de siguranţă publică • Masuri • Portofolii de proiecte

3. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriiserviciilor de sănătate • Infrastructura spitalicească:situaţie precară, majoritatea spitalelor care necesită reabilitare fiind mai vechi de 50 sau 100 ani • multe spitale funcţionează în clădiri care nu au autorizaţie de funcţionare • echipamente şi utilităţi depăşite tehnic şi moral, acestea fiind mai vechi de 25 ani în majoritatea cazurilor. • Infrastructura ambulatoriilor, fie de spital, fie de specialitate-deteriorată sau insuficientă şi nu permite furnizarea unor servicii eficiente şi de calitate • Echipamentele medicale existente sunt vechi, cu un ridicat grad de uzură fizică, unele dintre acestea fiind depăşite tehnic • Lipsa echipamentelor necesare întârzie diagnosticarea rapidă şi la timp a bolilor şi, ca urmare, cresc numărul de îmbolnăviri care necesită tratament spitalicesc, cheltuielile cu spitalizarea şi tratarea

4. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriiserviciilor de sănătate Sursa:INS, 2005 Ambulatorii de spital şi de specialitate Sursa: INS, 2007

5. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriiserviciilor de sănătate Speranţa medie de viaţă, paturile din spitale şi personalul medico-sanitar în 2006 Sursa: Anuarul Statistic al României 2007 si Eurostat Yearbook 2004

6. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriiserviciilor de sănătate • Discrepante regionale: • accesul la serviciile medicale • rolul municipiului Cluj-Napoca ca şi centru regional de prestări servicii în domeniul medical precum şi slaba dezvoltare a acestora în judeţele Sălaj, Bistriţa-Năsăud (posibil şi sub influenţa municipiului Cluj-Napoca) şi Satu-Mare • evoluţia personalului medical • judeţul Sălaj numărul medicilor a rămas relativ constant (scădere de numai 1,94%). Sursa: Statistică Teritorială 2006, INS

7. Fundamentare - SANATATE • Starea de sănătate a populaţiei este determinată de factori genetici, economici, sociali, culturali şi de mediu care influenţează contextul economic în care o ţară evoluează. • În Regiunea de Dezvoltare Nord-Vest (Transilvania de Nord), ratele ridicate de sărăcie şi sub-ocupare, precum şi fenomenul de excluziune socială, au condus la o medie a speranţei de viaţă cu şapte ani sub media europeană.

8. Fundamentare - SANATATE • Accesul la serviciile de sănătate şi sociale a fost şi continuă să fie dificil, calitatea acestora situându-se în multe cazuri sub standardele în domeniu. • Infrastructura spitalicească: precară şi o repartizare neechilibrată a echipamentelor la nivel teritorial obligă populaţia să parcurgă distanţe mari pentru consultaţii /asistenţă între localităţi • Serviciile de sănătate plătite în afara sistemului de asigurări sociale au cunoscut o creştere continuă în timp ce calitatea serviciilor medicale plătite prin sistemul de asigurări sociale a scăzut. • Toate acestea împiedică accesul la servicii de sănătate publică de calitate, în special pentru populaţia săracă

9. Fundamentare - SANATATE • se impune eficientizarea sistemului de acordare a asistenţei medicale de sănătate în vederea asigurării standardelor de calitate în furnizarea serviciilor • Este necesară îmbunătăţirea condiţiilor infrastructurale ale clădirilor în care se acordă servicii de sănătate, precum şi înlocuirea echipamentelor medicale uzate cu unele care să se alinieze standardelor în domeniu

10. Fundamentare - SANATATE • un număr de 3 de spitale judeţene a căror structură de rezistenţă permite efectuarea unor lucrări de reabilitare şi echipare (prin POR): Spitalul Judeţean Zalău, Sălaj, Spitalul Judeţean Satu Mare şi Spitalul Judeţean Baia Mare

11. Sistemul de sanatate publicaObiectiv: Imbunatatirea infrastructurii de sanatate si crestereacalitatii serviciilor medicale in Regiunea Nord-Vest Masuri: • 1. Dezvoltarea managementului unitatilor prestatoare de servicii medicale la nivel local / regional(constituirea unui comitet consultativ la nivel regional, cu rol de coordonare la momentul planificarii investitiilor, cu atributii in elaborarea de strategii specifice si planuri de actiune pentru sanatate ) • 2. Crearea/dezvoltarea capacitatii de management pentru proiectele de investitii (Se vor constitui la nivel de proiecte comitete locale de coordonare cu rol operational in realizarea si derularea investitiilor ) • 3. Rationalizarea şi eficientizarea serviciilor de sănătate, ceea cepresupune dezvoltarea unei strategii de sănătate publică axata pe prevenire, nu tratare, coroborat cu investiţii în medicina primară in vederea eficientizarii şi cresterea calitatii tratamentului acordat

12. Sistemul de sanatate publicaObiectiv: Imbunatatirea infrastructurii de sanatate si crestereacalitatii serviciilor medicale in Regiunea Nord-Vest Masuri: • 4. Dezvoltarea unei reţele funcţionale de servicii medicale secundare si tertiare in vederea asigurarii accesului comun şi egal la servicii de sănătate publică pentru toti locuitorii regiunii • reabilitarea/modernizareainfrastructurii pentru ambulatoriile spitaliceşti si pentru spitale • Îmbunătăţirea şi modernizarea infrastructurii spitaliceşti si de ambulatoriu presupune investiţii în modernizarea actualelor clădiri care să conducă la eficientizarea fluxurilor spitaliceşti la standarde europene astfel încât să nu existe strangulări în activitatea medicală, cu accent pe îmbunătăţirea calitatii serviciilor din spitale, reducerea numarului de paturi si dezvoltarea tratamentului in regim ambulatoriu

13. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriiserviciilor sociale • Din totalul furnizorilor de servicii sociale, doar 8% sunt autorităţi locale, aceasta datorită fragmentării responsabilităţilor în acest domeniu, lipsei resurselor financiare şi umane, unei capacităţi de implementare insuficiente şi lipsei planificării • serviciile prestate se adresează exclusiv acoperirii în mod mecanic, conform cerinţelor legale minime, a nevoilor de bază ale beneficiarilor, nevoile psihologice, de afecţiune, sau spirituale negăsindu-şi loc în ,,oferta” furnizorilor de servicii • Foarteredusa implicare in sectorul social a cultelor

14. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriiserviciilor sociale • intregul sector se comportă din punct de vedere economic conform unei piete monopoliste, cu un singur tip de furnizor care ocupă o poziţie extra-dominantă în piaţa serviciilor sociale • Lipsa unei planificari teritoriale işi face resimţită şi aici prezenţa, ducând la importante dezechilibre teritoriale cu impact major asupra coeziunii sociale regionale. • diferenţe mari între furnizorii de servicii sociale din mediul rural şi cel urban: 482 de autorităţi locale în zonele urbane, comparativ cu 167 în cele rurale şi 2224 ONG -uri în mediul urban faţă de 107 în mediul rural

15. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriiserviciilor sociale Repartizarea furnizorilor de servicii sociale pe judeţele Regiunii Nord-Vest (Transilvania de Nord) Sursa: MMFEŞ, Direcţia Asistenţă Socială şi Politici Familiale

16. Oportunităţi • Fonduri europene prin care se finanţează construcţia şi reabilitarea infrastructurii sociale.(Programul Operational Regional 2007-2013, Axa prioritara 3) • Cresterea numarului de furnizori de servicii sociale privati • Apariţia conceptului de „centre sociale multifuncţionale” care se adresează grupurilor sociale defavorizate la mai multe niveluri(potrivit Strategiei nationale a serviciilor sociale: furnizează servicii integrate la nivel local (medicale, de consiliere, orientare pe piaţa muncii, work-shop-uri, etc.), acoperind nevoi multiple) • Posibilitatea realizării parteneriatelor reale dintre ONG-uri, autorităţi publice şi alte părţi interesate (ex.culte) în vederea oferirii unor servicii de calitate

17. Amenintari • Creşterea disparităţilor intra-regionale în ceea ce priveşte accesul populaţiei la infrastructura socială. • Continuă investiţiile în infrastructura existentă care asigură servicii sociale la standarde necorelate însă integral cu politicile europene în domeniu sau/şi către categorii din populaţie care nu reflectă întocmai tendinţele demografice care relevă schimbări majore în structura populaţiei în perioada 1992-2025. • Creşterea presiunii exercitate de populaţia vârstnică asupra populaţiei active şi asupra sistemului de pensii de stat

18. B. Sistemul de asistenta socialaObiectiv: Imbunatatirea infrastructurii serviciilor sociale si cresterea calitatii serviciilor sociale in Regiunea Nord-VestMasuri: • 1. Dezvoltarea / modernizarea infrastructurii serviciilor sociale- prin crearea centrelor sociale multifunctionale • 2. Modernizarea centrelor rezidentiale din Regiune-atingerea obiectivului de scadere a numarului de beneficiari institutionalizati asistati si implicit cresterea incluziunii sociale (reintroducerea lor cat mai rapida in societate). • 3. Imbunatatirea capacitatii de management la nivelul institutiilor prestatoare de servicii sociale prin constituirea comitetelor consultative-pe langa fiecare institutie prestatoare de servicii sociale, compuse din factorii decizionali si direct interesati la nivelul fiecarei comunitati. • 4. Crearea/dezvoltarea capacitatii de management pentru proiectele de investitii-Se vor constitui la nivel de proiecte comitete locale de coordonare cu rol operational in realizarea si derularea investitiilor

19. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriide siguranţă publică pentru situaţii de urgenţă • spitale de urgenţă • departamente de urgenţă din spitalele judeţene • servicii de ambulanţă şi servicii SMURD (Serviciul Medical de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare ) • este slab dezvoltat: • multitudinea de actori implicaţi şi lipsa planificării strategice, operaţionale si a coordonării teritoriale • discrepanţe imense in calitatea serviciilor si afectarea coeziunii regionale şi sociale

20. Situaţia sistemului de ambulanţă (B&C) pe regiuni Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriide siguranţă publică pentru situaţii de urgenţă Sursa: Ministerul Sănătăţii, 2005 (date la nivelul anului 2004) • Ordin nr. 594/04.09.2001 clasifică următoarele: • ambulanţă de resuscitare şi terapie intensivă - ARTI (tip C) • ambulanţă de urgenţă şi resuscitare – AUR (tip B) • ambulanţă transport asistat ATA (tip A1 si A2) – A1 pentru un pacient ; A2 pentru mai mulţi • ambulanţă transport şi vizite la domiciliu pentru unul sau mai mulţi pacienţi – AT 1 si AT 2. • Ambulanţele de tip B şi C nu pot fi folosite dacă depăşesc 10 ani de la data fabricaţiei.

21. Analiza situaţiei la nivel regional in domeniul infrastructuriide siguranţă publică pentru situaţii de urgenţă • Sistemul de intervenţii în situaţii de urgenţăoperează prin intermediul unităţilor integrate de răspuns de la nivel naţional, judeţean şi local, alcătuite din echipaje SMURD, brigăzi de pompieri şi unităţi de protecţie civilă. • unităţile de răspuns pentru situaţii de urgenţă sunt localizate în oraşe, în zonele rurale funcţionând servicii voluntare pentru situaţii de urgenţă • Calitatea echipamentelor de protecţie şi a utilajelor de intervenţie este medie, iar vehiculele pot fi utilizate numai pentru stingerea incendiilor; vehiculele de intervenţie necesare pentru intervenţie în caz de catastrofe naturale sunt mult sub nivelul standardelor sau chiar inexistente.

22. C. Sistemul pentru siguranta publica si interventii in situatii de urgenta Obiectiv: Imbunatatirea managementului si dotarilor sistemului public de interventii in situatii de urgenta pentru acoperirea optima a riscurilor in Regiunea Nord-VestMASURI: • 1. Dezvoltarea planificarii strategice si operationale la nivelul intregii regiuni pentru un management mai eficient in sistemul de interventii in situatii de urgenta - pentru reducerea timpului de intervenţie in acordarea primului ajutor calificat şi pentru intervenţii în situaţii de urgenţă

23. C. Sistemul pentru siguranta publica si interventii in situatii de urgenta Obiectiv: Imbunatatirea managementului si dotarilor sistemului public de interventii in situatii de urgenta pentru acoperirea optima a riscurilor in Regiunea Nord-VestMASURI: • 2. Crearea unei baze operationale regionale pentru interventii in situatii de urgenta si dotarea/modernizarea bazelor operationale judetene • va fi localizata în judeţul cu cea mai mare experienţă în acest domeniu, deunde vor fi coordonate intervenţii integrate la nivel regional • investiţii în achiziţionarea de vehicule şi echipamente specifice, atât pentru dezvoltarea bazei operaţionale regionale, cât şi pentru dotarea bazelor operationale judeţene existente, în funcţie de specificul diferitelor localitati (zone izolate de munte, zone expuse cutremurelor, inundaţiilor, eroziunii etc.), coroborat cu nevoile deja identificate la nivelul fiecărui judeţ

24. C. Sistemul pentru siguranta publica si interventii in situatii de urgenta Obiectiv: Imbunatatirea managementului si dotarilor sistemului public de interventii in situatii de urgenta pentru acoperirea optima a riscurilor in Regiunea Nord-Vest MASURI: • 3. Crearea/dezvoltarea capacitatii de management pentru proiectele de investitii • Se vor constitui la nivel de proiecte, comitete locale de coordonare cu rol operational in realizarea si derularea investitiilor • Vor participa in aceste comitete si echipe de proiect cel putin reprezentanti ai Asociatiei de Dezvoltare Intercomunitara constituita la nivelul Regiunii Nord-Vest.

25. PROIECTE - SALAJ • SANATATE: • Reabilitare Spital Judetean de Urgenta Zalau (26.600.000 RON)**CJ Salaj*data depunere:2008 • Modernizare, dezvoltare si echipare ambulatoriu din cadrul Spitalului Orasenesc Simleu Silvaniei (7.600.000 RON)**CL Simleu Silvaniei*data depunere:2008 • Modernizare, dezvoltare si echipare ambulatoriu din cadrul Spitalului Crasna(3.500.000 RON)**CL Crasna*data depunere:2008 • Modernizare, dezvoltare si echipare ambulatoriu din cadrul Spitalului Orasenesc Jibou (5.700.000RON)** CL JibouCrasna*data depunere:2009

26. PROIECTE - SALAJ • SOCIAL: • Modernizarea si extinderea serviciilor sociale in cadrul Complexului de Servicii Comunitare Cehu Silavaniei, prin infiintarea de ateliere protejate pt. tinerii iesiti din sistemul rezidential***CJ Salaj(3.500.000 RON) *2008 • Modernizare si extindere Complexe de Servicii Sociale pentru Copii – Jibou, Simleu Silvaniei, Zalau ***CJ Salaj(3.500.000 RON) *2008 • Extinderea infrastructurii sociale pentru infiintarea unui centru social multifunctional**CL Crasna( 1.850.000 RON) 2008 • Reabilitarea, modernizarea si extinderea infrastructurii sociale pentru infiintarea unui centru social multifunctional, CL Mesesenii de Jos ( 1.850.000 RON), 2008