180 likes | 386 Views
Vastsündinu hingamishäired. dr. Pille Andresson AS Ida-Tallinna Keskhaigla. RDS-respiratoorne distress sündroom. Hõlmab haigusi, mis objektiivselt ja laboratoorselt avalduvad ägedas hingamispuudulikkuses. Hingamishäireid esineb kõikidest elusalt sündinud vastsündinutest 1- 3 %-il
E N D
Vastsündinu hingamishäired dr. Pille Andresson AS Ida-Tallinna Keskhaigla
RDS-respiratoorne distress sündroom Hõlmab haigusi, mis objektiivselt ja laboratoorselt avalduvad ägedas hingamispuudulikkuses • Hingamishäireid esineb kõikidest elusalt sündinud vastsündinutest 1- 3 %-il • Hingamishäireid esineb kõikidest elusalt sündinud enneaegsetest vastsündinutest 10- 15 %-il • Alla 2000g kaaluvatest vastsündinutest esineb hingamishäireid 50%-il • Alla 1000g kaaluvatest vastsündinutest esineb hingamishäireid 95%
Silverman Anderson skooring (hindamiseks enneaegsetel vastsündinutel)
Silverman Anderson skooring (hindamiseks enneaegsetelvastsündinutel)
Downes skooring (hindamiseks ajalistel vastsündinutel)
MAS Riskifaktorid Koorionamnioniit PROM Oligohüdramnion Muutused KTG-l Ülekandlus Depressioon sünnil Nabaväädivere arterist HAT pH<7,0 ja/või BE-12
Mekoniaalne aspiratsioom Kopsuparenhüümis mõlemal pool jämedad, laatuvad korrapäratud, varjustused ümbritsetud puhitunud alade vööndist Pleuraefusioon
Mekoniaalne aspiratsioom MAS TTN
(I)RDS diagnoosi kriteeriumid • Silvermani skooring ≥5 ja /või FiO2 0,3 • Downes’i skooring >4 • ≥FiO2 0,3, et hoida SaO2 ≥88% ja PaO2 >50mmHg • Ojektiivne leid, mis on kinnitunud radiloogilise uuringuga • PaO2 <6,7 kPa (<50mmHg) ja SaO2 alla 90% FiO2 0,21 või lisa O2 vajalik, et PaO2 >6,7 kPa ning Rö-uuringul RDS-i leid • 2 kliinilist hingamispuudulikkuse tunnust koos tüüpilise Rö-leiuga *** European consensus guidelines on the management on neonatal respiratory distress syndrome (The Vermont Oxford Neonatal Network) • PaO2 <6,7 kPa (<50mmHg) FiO2 0,21 tsentraalne tsüanoos FiO2 0,21 või lisa O2 vajalik, et PaO2 >6,7 kPa ning Rö-uuringul klassikaline RDS-i leid • FiO2 0,3-0,6 hapnik-kupliga või NCPAP, et pCO2 65mmHg ja Rö-leid