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Rodolfo Dennis Verano Asesor Nacional GPC ASMA

GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EN NIÑOS CON DIAGNOSTICO DE ASMA. Rodolfo Dennis Verano Asesor Nacional GPC ASMA. Elida Dueñas Mesa Neumóloga Pediatra. Carlos E. Rodríguez M. Neumólogo Pediatra. ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE NEUMOLOGÍA PEDIATRICA. 77 ASOCIADOS Epidemiólogos clínicos

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Presentation Transcript

  1. GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EN NIÑOS CON DIAGNOSTICO DE ASMA Rodolfo Dennis VeranoAsesor Nacional GPC ASMA Elida Dueñas Mesa Neumóloga Pediatra Carlos E. Rodríguez M. Neumólogo Pediatra

  2. ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE NEUMOLOGÍA PEDIATRICA • 77 ASOCIADOS • Epidemiólogos clínicos • Neumólogos clínicos • Experiencia en la realización de GAI de consenso formal • Realización previa de GAI • Neumólogo -epidemiólogo con entrenamiento en fármaco-economia NO ES SUFICIENTE Es necesario: • Tener iniciativa y “ganas” • Conocer, familiarizarse y aplicar la metodología propuesta • Rigurosidad académica • Habilidades de comunicación escrita

  3. GAI DIAGNOSTICO DE ASMA EN NIÑOS, NIÑAS Atención integral y seguimiento de niñas y niños con asmaConformación del grupo

  4. GUIA DE PRACTICA CLÍNICA EN NIÑOS CON DIAGNOSTICO DE ASMA Entidades participantes:Asociación Colombiana de Neumología PediátricaAsociación Colombiana de Asma Alergia e InmunologíaSociedad Colombiana de PediatríaUniversidad de la SabanaInstituto de Efectividad Clínica y Sanitaria

  5. Clínico • La espirometría es el único método que hace el diagnostico • La oscilometria de impulso es el metodo más indicado en la edad pediátrica para hacer diagnostico de asma • En niños es difícil e improbable hace un diagnostico de asma • Clínico y la espirómetría u oscilometria pueden confirmar el diagnostico

  6. Evitar aero-alergenos • Evitar el consumo de alimentos alergénicos • Consumir ácidos grasos poli-insaturados y pro bióticos durante el embarazo • Ninguna medida puede prevenir o predecir totalmente la presencia de asma en su próximo hijo

  7. Por favor haga su selección ... • Recomendar el uso de formulas de leche infantil modificadas • Utilizar aceite de pescado rico en ácidos grasos poli-insaturados omega -3 • Promover la lactancia materna por su efecto protector en los primeros años de vida • 2 y 3 son ciertas • 3 es cierta

  8. Evitar aero-alergenos

  9. Sensibilización a alimentos

  10. Lactancia materna

  11. Formulas de leche infantil modificadas

  12. Ablactación

  13. Suplementación nutricional

  14. Otros nutrientes

  15. Evitar la exposición a cigarrillo y humo de leña • Evitar el sobre-peso • Considerar intervenciones educativas multifacéticas para el control de alérgenos y aplicar vacuna contra Influenza • Todas son verdaderas • 1-2 son verdaderas

  16. Control del polvo casero

  17. Otros alergenos

  18. Exposición a humo de cigarrillo

  19. Contaminación ambiental

  20. MANIPULACIÓN ALIMENTARIA Electrolitos Ácidos grasos Vitaminas oligoelentos

  21. Probioticos Reducción de peso en niños obesos con asma

  22. Vacunación

  23. Inmunoterapia sublingual

  24. Por favor haga su selección ... • Promover específicamente la natación • Homeopatía • Acupuntura • Respiración Buteyco • Ninguna de las anteriores tiene suficiente evidencia para recomendarla

  25. Homeopatía Acupuntura Hierbas y medicina tradicional china

  26. Yoga y respiración Buteyco Hipnosis y terapia de relajación

  27. GAI asma

  28. Por favor haga su selección ... • Tener un índice predictor de asma positivo • Requerir tratamiento más de tres días por semana por un período de más de 4 semanas • Presentar una segunda exacerbación que requiere tratamiento con corticosteroides sistémicos durante un periodo de 6 meses • No le daría tratamiento controlador a un niño menor de 4 años • 1,2,3 son verdaderas

  29. 00:00 • Los corticosteroides inhalados son los medicamentos de control de primera línea • Los antileucotrienos son una terapia alternativa en asma leve persistente y esta indicada en preescolares con episodios de sibilancias por virus • Los beta -2 de acción prolongada siempre se deben utilizar en conjunto con un corticoide inhalado. • La terapia combinada de un corticoide inhalado y beta -2 de acción prolongada o corticoide inhalado y antileucotrieno no esta indicada en la edad pediátrica

  30. Aunque el uso de corticosteroides inhalados puede asociarse con efectos secundarios, un adecuado ajuste de su dosis reduce el riesgo frente al generado por la utilización de cursos repetidos de corticosteroides orales. El potencial efecto secundario de los corticosteroides inhalados a dosis bajas e intermedias sobre el crecimiento lineal está limitado a pequeñas reducciones en la velocidad de crecimiento, aproximadamente, 1 cm en el primer año de tratamiento, que no se mantienen a lo largo del tiempo .

  31. Cromonas: no hay una clara evidencia del beneficio del cromoglicato de sodio en niños menores de 5 años. • Teofilina: pueden tener un efecto benéfico • Los antihistamínicos y el ketotifeno son inefectivos .

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