Día Mundial del Asma 2010

1. Día Mundial del Asma 2010 Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

2. Dr. Ledit Ardusso Presidente Saliente de la AAAeIC

3. Afecciones inflamatoriascrónicas de la vía aérea Asma Trastorno inflamatorio crónico bronquial en el que la exposición a diversos estímulos provoca obstrucción de las vías respiratorias y limitación al flujo de aire. Rinitis Alérgica Trastorno inflamatorio de las fosas nasales mediado por IgE, en el que la exposición a los alergenos lleva a la manifestación de síntomas tales como estornudos en salva, congestión, secreción nasal y prurito. GINA Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: NationalInstitutesof Health, 1998ARIA Bousquet J et al J AllergyClinImmunolSuppl 2001;108(5):S148-S149.

4. Diagnóstico de Alergias Respiratorias Se logra con una simple metodología médica, sin mayores trastornos para el paciente. Análisis de sangre Pruebas cutáneas Prueba de funcionalidadrespiratoria Historia clínica Examen físico Radiografías y/o Tomografías

5. Prevalencia del asma bronquial y la rinitis alérgica Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

6. Asma bronquial y Rinitis alérgica Diversos estudios poblacionales, de admisión hospitalaria y de costos en gastos de salud, han demostrado un progresivo incremento de la prevalenciadel asma bronquial y la rinitis alérgica. El asma se ha transformado en una enfermedad más difícil de tratara pesar de la existencia de nuevos tipos y formas de administración de drogas y de la implementación de medidas de evitación alergénica Estos cambios se han producido en países desarrollados.

7. Elevada prevalencia Frecuentemente co-mórbidas • Rinitis Alérgica • Se presenta en el 20% de la población general • Se observa en hasta el 80% de los pacientes con Asma • Los pacientes con Rinitis tienen un riesgo 3 veces mayor de desarrollar Asma • Asma • Se presenta en el 5% de la población general • Se observa en el 40% de los pacientes con Rinitis Rinitis Alérgica Asma Corren J et al. J Allergy ClinImmunol 1997: 99 (2):S781-786

8. Sensibles a los mismos alergenos n= 1054 Ardusso LRFA, et al 2000

9. Sí No Ns/Nc Sibilancias en los últimos 12 meses (como probable síntoma de enfermedad obstructiva) Estudio de Sibilancias en Adultos de Argentina: Reporte Preliminar. Gómez M. y cols. 2006. 4032 encuestas personales 16% Prevalencia de Asma en adultos en la Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires. Yañez A. y cols. 2002. 400 encuestas personales 13% Base: Total entrevistados (944 casos)

10. Sí No Ns/Nc Sibilancias en los últimos 12 meses (como probable síntoma de enfermedad obstructiva) La obesidad se asocia a una mayor proporción de individuos que refirieron haber tenido sibilancias en los últimos 12 meses Base: Total entrevistados (944 casos)

11. Sí No Ns/Nc Sibilancias en los últimos 12 meses (como probable síntoma de enfermedad obstructiva) • El 29,4% refirió también síntomas de rinitis • El 75% fuma actualmente en forma diaria u ocasional Base: Total entrevistados (944 casos)

12. Dr. César M. Bózzola Presidente de la AAAeIC

13. Impacto en la vida diaria Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

14. Visita al Hospital o a emergencia debido al asma en LA en el último año en adultos y en niños 23% 53% 59% Adultos Niños

15. 58 31 Ausentismo escolar y laboral frecuente % de pacientes Japón Asia Pacífico 60 53 Europa EEUU 49 50 América Latina 43 40 36 30 30 26 25 20 17 10 0 Ausentismo escolar Ausentismo laboral En el último año Rabe et al. Eur Respir J 2000 www.asthmainamerica.com Lai et al. JACI 2003 Adachi et al. Arerugi 2002 AIRLA (not published)

16. Latin America 47 44 40 37 37 30 29 Asma y limitación de actividades cotidianas Japan Asia Pacific Europe USA 60 % de pacientes 51 50 47 47 44 43 41 40 37 37 36 36 36 36 35 33 31 31 30 29 29 30 27 25 23 23 21 19 20 17 15 11 10 0 Actividades Sociales Elección de carrera Actividades domésticas Estilo de Vida Actividad Física Normal Sueño Deportes Rabe KF, et al. JACI 2004. Neffen H, et al. PAHO 2005.

17. Tasa por 100.000 hab. 113% 30 % Año Mortalidad por EPOC y Asma Argentina 1980-1998 Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina (1980-1998) Medicina (Buenos Aires) 2004.

18. Tasa por 100.000 hab. 30 % 60 % Año Mortalidad por Asma Argentina 1980-1998 total y de 5 a 35 años Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina (1980-1998) Medicina (Buenos Aires) 2004.

19. Aportes del Estudio ISAAC Fase III en Argentina Datos epidemiológicos en niños

20. Africa (English) Fase I Africa (French) Fase III Asian-Pacific Eastern Mediterranean Indian Subcontinent Latin America North America Northern and Eastern Europe Oceania Western Europe Total 20 25 10 30 15 0 5 Asma infantil en América Latina Comparison betweenISAACPhase I and Phase III in prevalence of symptoms of asthma worldwide (13-14 year age group). Asheretal – Lancet 2006; 368: 733-43

21. Córdoba Fase I 1996 Fase III 2004 Asma Actual AIE Asma Actual AIE 11,2 % 16,6 % 13,6 % 18,8 % ISAAC Fase I y III Baena Cagnani AAAAI 2004

22. Asma 17,7% Rinitis 18,5% Prevalencia y comorbilidad Síntomas actuales de Rinitis y Asma en niños de 6-7 años de Argentina (n = 4518) 8,0% Crisci CD et al, 2003

23. Asma 13,2% Rinitis 26,1% Prevalencia y comorbilidad Síntomas actuales de Rinitis y Asma en adolescentes de 13-14 años de Argentina (n = 6158) 7,0% Crisci CD et al, 2003

24. Dr. Hugo M. Ghiani Presidente Electo de la AAAeIC

25. Encuesta a médicos sobre el cumplimiento de prescripciones farmacológicas y visitas programadas en pacientes con asma bronquial Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

26. DISEÑO Y METODOLOGÍA DE LA ENCUESTA

27. Objetivos • Indagar acerca del incumplimiento del tratamiento farmacológico prescripto por el médico tratante en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial. • Indagar acerca del incumplimiento de las visitas posteriores programadas en los mismos pacientes. • Reconocer las causas que llevan al incumplimiento de los dos ítems previos • Cuantificar el tabaquismo activo y pasivo en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial.

28. Metodología • Se invitó a la totalidad de los médicos en el padrón electrónico de la AAAeIC a contestar la encuesta publicada on line. • Fueron completadas 359 encuestas. • Se cumplieron cuotas por región a los fines de obtener representatividad a nivel nacional. • 20 Provincias relevadas: Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Provincia de Buenos aires, Catamarca, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Fe Santiago del Estero Tucumán • Se realizó durante el mes de marzo- abril de 2010

29. Principales conclusiones del relevamiento Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

30. Cumplimiento del tratamiento farmacológico El 45% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes con asma bronquial cumple con el tratamiento farmacológico indicado.

31. Razones del incumplimiento del tratamiento En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en pacientes con la medicación recetada resulta considerar que su asma ya está controlada.

32. Cumplimiento de visitas programadas El 49% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes cumple con sus visitas de control.

33. Razones de incumplimiento de visitas programadas En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en las visitas de control programadas resulta creer que su asma ya está controlada.

34. Asma Bronquial: fumadores activos En el 89% de los casos hasta 25% de los pacientes con asma bronquial continúan siendo fumadores activos.

35. Asma Bronquial: fumadores pasivos En el 83% de los casos hasta la mitad de sus pacientes con asma bronquial resultan fumadores pasivos.

36. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION Preguntas? Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica