360 likes | 570 Views
Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Medisch centrum Leeuwarden,Leeuwarden. Patrick H.J. Hemmer, W.J.H. Jeroen Meijerink. Patiënten. Periode: 1995-2004 N= 98 Man : Vrouw = 53 : 45 Mediane Leeftijd: 62 (17-93). Comorbiditeit. Cardiaal: 18,3%
E N D
Bare Buttocks SessieMaagperforaties: de Dagelijkse PraktijkResultaten Medisch centrum Leeuwarden,Leeuwarden Patrick H.J. Hemmer, W.J.H. Jeroen Meijerink
Patiënten • Periode: 1995-2004 • N= 98 • Man : Vrouw = 53 : 45 • Mediane Leeftijd: 62 (17-93)
Comorbiditeit • Cardiaal: 18,3% -AP: 2,0% -MI: 9,2% -Ritmestoornissen: 7,1%
Comorbiditeit • Pulmonaal: 41,9% • COPD: 8,2% • Roken: 27,6% • Overige: 6,1%
Comorbiditeit • dialyse: 2% • Rheuma: 4%
Patiënten • Medicatie: NSAIDs: 36,7% Corticosteroiden: 5,1% H2 remmers: 7,1% PPI: 9,1% Cox-2 remmers: 2,0%
Patiënten • Helicobacter status bekend? preoperatief - Ja: 1%
PatiëntenASA Classificatie (Definitie) I: Gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik II: Patiënt met een lichte aandoening, waarvoor al dan niet medicatie, zonder beperking normale activiteiten voorbeeld: milde, goed ingestelde diabetes of hypertensie, lichte anemie, chronische rokersbronchitis. III: Patiënt met ernstige systeemaantasting waarvoor medicatie, met beperking normale activiteit voorbeeld: ernstige diabetes mellitus met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, angina pectoris IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven voorbeeld: patiënten met hartziekten met duidelijke tekenen van hartfalen, voortgeschreden long-, lever- of nierfalen V: Moribundus, waarvan verwachte overleving < 24 uur met of zonder ingreep voorbeeld: patiënt met een gebarsten buikaneurysma, de patiënt met een schedeltrauma
Patiënten • Voorgaande buikoperaties: 13,3% • VG ulcuslijden: 17,3%
Opname kenmerken • Klachten duur -< 24 uur: 45% -> 24 uur: 45% -klachten sinds langere tijd: 5% -onbekend: 5%
Opname kenmerken Lichamelijk onderzoek • lever demping: 22,4 + / 60,2 - / 17,3 onbekend • prikkeling: 78,6 + / 14,3 - / 7,1 onbekend • hypotensie: 34 + / 61,9 - / 4,1 onbekend • Temperatuur: 36,7
Opname kenmerken Laboratorium onderzoek • Leucocytose: 13,4 (0,6 - 40,2) • BSE: 23 (2 - 90) • CRP: 89 (3 - 470)
Opname kenmerken Afbeeldend onderzoek • X-BOZ/thorax: 89% + / 11% nv • vrij lucht: 66% • Echo: 20% • CT-scan: 8%
Opname kenmerken Echografie bevindingen • echografieën verricht: 20% • vrij vocht: 57%
Opname kenmerken CT bevindingen • CT scans verricht: 8% • vrij lucht: 50% • Vrij vocht: 87,5% • Afwijkingen maag/duodenum/galblaas: 0% • Andere afwijkingen: 13%
Operatiekenmerken tijdstip:
Operatiekenmerken • open vs laparoscopisch: 91% vs 9% • indien scopisch % conversie: onbekend • Assistent of chirurg: 31%:69% • Antibiotica: 88%/11% • duur operatie: 61 min (25 – 140) • bloedverlies (ml): onbekend
Operatiekenmerken • vocht aspect: helder 9%, troebel 78%, pus 12%, fecaal 1% • kweek ja/nee: 50%/ 48% • Biopt: onbekend • spoelen ja/nee: 92%/8% • Kweek: uitslag
Operatiekenmerken • kweek uitslag: -Candida: 49% -Streptokokken: 20% -Gist: 10% -E. Coli: 8% -Klebsiella: 6% -S.Aureus: 4% -Geen groei: 33%
Operatiekenmerkenplaats perforatie: Maag:68,4 Voorzijde: 92% Achterzijde: 8% Duodenum: 25,5% Voorzijde: 92 % Achterzijde: 8 %
Operatiekenmerken • mate van peritonitis: lokaal 41% diffuus 58% • Drain: 51% • inhechten mat: 1% • sluiten fascie: 98% • sluiten huid: 98%
Operatiekenmerken post-operatief • naar IC: 36% • direct extuberen: 74% • geplande relaparotomie: • 2% wel vs. 97% niet
Post-operatief beloop • Mortaliteit: 29% • duur IC dagen: 13 (1 – 61) • aantal relaps: 18,3%
Post-operatieve maagzuur remming • Protonpompremmers/H2 antagonisten gegeven: ja/nee
Post-operatief antibiotica beleid • duur antibiotica: aantal dagen
Post-operatieve transfusies • transfusie: aantal PC’s
Post-operatieve voeding Voeding • start dag post-op: 2,9 (0-10)
Ontslag • opname duur dagen: 20 (1-106)
Follow-up • HP analyse?
Follow-up • HP status
Follow-up • Post-operatieve controle gastroscopie?
Follow-up • Duur maanden: 2,6 (0-100) • late complicaties: ja / nee / onbekend 8% / 89% / 3%