1 / 21

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GOITER

Created by Wiwin Nur Aeni, S.Kep.,Ns. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GOITER. General Outcome Mahasiswa mampu mengelola asuhan keperawatan pada pasien hipotiroidisme (Goiter). Specify Outcome Mahasiswa mampu menjelaskan :

noel
Download Presentation

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GOITER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Created by Wiwin Nur Aeni, S.Kep.,Ns. ASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN DENGAN GOITER

  2. General OutcomeMahasiswamampumengelolaasuhankeperawatanpadapasienhipotiroidisme (Goiter) Specify Outcome Mahasiswamampumenjelaskan : • Pengertian, tandagejala, etiologi, patofisiologi, dankomplikasiGoiter • AsuhankeperawatanpadapasienGoiter • Mencakupusiabayibarulahirsampailansia

  3. TIPE GOITER • Goiter toksik • Goiter nontoksik • Simple goiter atau Goiter koloid • Goiter noduler

  4. Prevalensi Goiter • Goiter non toksikmerupakangangguan yang sangatseringdijumpaidanmenyerangsampai 16 % wanitadan 4 % pria yang berusiaantara 20-60 tahun (patofisiologi, EGC hal. 1077) • Berdasarkankejadiannyaataupenyebarannyaada yang disebutstrumaendemisdansporadik. • Endemis dijumpaipadasekelompok orang didaerahtertentudihubungkandenganpenyakitdefisiensiyodium. Seringdijumpaipadadaerahpegunungan, namunadajuga yang ditemukan di dataranrendahdanditepipantai. • Sporadik dijumpaimenyebardiberbagaitempatataudaerah. Disebabkanfaktorgoitrogenik, anomali, penggunaanobat-obat anti tiroid, peradangandanneoplasma

  5. Pengertian Goiter Pembesaran kelenjar tiroid akibat pertambahan ukuran sel/jaringan, yang membuat kelenjar tersebut terlihat pada leher (tumor), sering dikenal dengan gondok (Susanne, keperawatan medikal bedah Brunner, hal.1315).

  6. Cont…Pengertian Goiter • Dampak yang ditimbulkannya hanya bersifat lokal yaitu sejauh mana pembesaran tersebut mempengaruhi organ disekitarnya seperti pengaruhnya pada trachea dan esophagus.

  7. Etiologi Goiter Defisiensi iodium < 40 mg/hari atau gangguan kimia intra tiroid oleh berbagai faktor seperti goitrogenik glikosida agent (zat atau bahan ini dapat mensekresi hormon tiroid)  ubi kayu, jagung, lobak, kangkung, kubis bila dikonsumsi secara berlebihan, obat-obatan anti tiroid, anomali, peradangan dan tumor/neoplasma (patofisiologi, EGC hal. 1077)

  8. Patofisiologi Goiter • Akibatdefisiensiiodiumataugangguankimia intra tiroidkapasitaskelenjartiroiduntukmensekresitiroksinterganggu, mengakibatkanpeningkatankadar TSH danhiperplasiadanhipertropifolikel-folikeltiroid. Pembesarankelenjartiroidpadapasien goiter non toksikseringbersifateksaserbasidanremisidisertaihiperevolusidaninvolusipadabagian-bagiankelenjartiroid. Hiperplasiamungkinbergantiandengan fibrosis, dandapattimbulnodula-nodula yang mengandungfolikel-folikeltiroid.

  9. GAMBARAN KLINIS • Penonjolandi 1/3 bagianbawahleher. Goiter yang besardapatmenimbulkanmasalahkompresimekanik, disertaipergeseranletaktrakeadanesofagus, dangejala-gejalaobstruksi. • Sesaknafas • Sulitmenelan • Leherbartambahbesaratautidak • Suaraserakatauparau • Padapalpasikelenjartiroid, nodultunggalataugandadengankonsistensikerasatautidak. • TesTSH serum meningkat • Biasanyatanpa rasa nyerikecualibilatimbulperdarahandi daerahnodul.

  10. PENGOBATAN • Terapi goiter antara lain denganpenekanan TSH olehhormontiroid. Pengobatandengantiroksin yang lama akanmengakibatkanpenekanan TSH hifofisis, danpenghambatanfungsitiroiddisertaiatropikelenjartiroid. Goiter yang besarmungkinperludibedahuntukmenghilangkangangguanmekanisdankosmetis yang diakibatkannya. Padamasyarakatdimana goiter timbulsebagaiakibatkekuranganiodiummakagaramdapurharusdiberitambahaniodium.

  11. PENCEGAHAN • Goiter endemik  memberikan senyawa iodium kepada anak-anak di kawasan yang kandungan iodiumnya buruk. • Di Amerika Serikat, garam beriodium merupakan satu-satunya cara yang paling efektif untuk mencegah penyakit goiter dalam masyarakat yang rentan.

  12. ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian 1. Aktifitas/istirahat • Gejala  : insomnia, sensivitasmeningkat, ototlemah, gangguankoordinasi, kelelahanberat. • Tanda   : atropiotot 2. Sirkulasi • Gejala   : palpitasi, nyeri dada (angina) • Tanda    : disritmia (vibrilasi atrium), irama gallop, murmur, peningkatantekanandarahdengantakanan dada yang berat, takhikardisaatistirahat, sirkulasikolap, syok (krisistirotoksikosis). 3. Eliminasi • Gejala : urine dalamjumlah yang banyak, perubahandalamfaeces.

  13. Cont… Pengkajian 4. Integritas ego • Gejala : mengalami stress yang beratbaikmaupunfisik • Tanda : emosilabil (euphoria sedangsampai delirium), depresi. 5. Makanan/cairan • Gejala : kehilangsnberatbadanmendadak, nafsumakanmeningkat, makannyasering, kehausan, mualdanmuntah. • Tanda : pembesarantiroid, goiter, edema non pitting terutamadaerah pretibial. 6. Neurosensori • Tanda : bicaracepatdanparau, gangguan status mental danperilaku, sepertibingung, disorientasi, gelisa, pekarangsang, delirium, psikosis, stupor, koma, tremor haluspadatangan, tanpatujuan, beberapabagiantersentak-sentak, hiperaktifreflek tendon dalam (RTD). 7. Nyeri/kenyamanan • Gejala : nyeri orbital/fothopobia

  14. Cont… Pengkajian 8. Pernafasan • Tanda : frekwensipernafasanmeningkat, takipnea, dispnea, sumbatanjalannafas, terjadipenekanan. 9. Keamanan • Gejala : tidaktoleransiterhadappanas, keringat yang berlebihan, kebutuhanmeningkatakaniodium (G), alergietrhadapiodium (Hi). • Tanda : suhumeningkat 37,4 derajatcelcius. Diaforesisi, kulithalus, hangatdankemerahan, rambut tipis, mengkilatdanlurus, exoftalmus: retraksi, iritasipadakonjungtivadanberair. Puritus, lesi, eritema ( seringterjadipada pretibial) yang menjadisangatparah. 10. Seksualitas • Tanda : penurunan libido, hipomenorheadanimpotensi.

  15. Cont… Pengkajian 11. Penyuluhan/pembelajaran • Gejala : adanyariwayatkeluargamengalamimasalahitroid, riwayathipotiroidisme, terapihormontiroidataupengobatanantitiroid, dihentikanterhadappengobatanantitiroid, dilakukanpembedahantiroidektomisebagian, riwayatpemberian insulin yang menyebabkanhipoglikemia, gangguanjantungataupembedahanjantung, penyakit yang baruterjadi (pnemonia), trauma, periksaanrontgenfhotodenganzatkontras.

  16. Diagnosa Keperawatan 1. Nafastidakefektifberhubungandenganadanyapembesaranjaringanpadaleher, penekanantrakhea. 2. Perubahanpolanutrisiberhubungandenganadanyapenekanandaerahoesofagus, penurunannafsumakan. 3. Gangguankonsepdiri (hargadirirendah) berhubungandengantidakefektifnya coping individu, adanyapembesaranpadaleher. 4. Kurangpengetahuanberhubungandengantidakmengenalsumberinformasi.

  17. Intervensi Diagnosa 1 Rencanatindakan : 1. Pantaufrekwensipernafasan , kedalaman, dankerjapernafasan 2. Auskultasisuaranafas, catatadanyaperubahansuarapatologis 3. Waspadakanklien agar lehertidaktertekuk/posisikan semi ekstensiataueksensipadasaatberistirahat. 4. Ajariklienlatiahannafasdalam 5. Selidikikeluhankesulitanmenelan 6. Persiapkanoperasibiladiperlukan.

  18. Intervensi Diagnosa 2 Rencanatindakan : 1. Kajiadanyakesulitanmenelan, seleramakan, kelemahanumumdanmunculnyamualdanmuntah. 2. Pantaumasukanmakanansetiapharidantimbangberatbadasetiapharisertalaporkanadnayapenurunan. 3. Dorongklienuntukmakandanmeningkatkanjumlahmakandanjugaberimakananlunak, denganmenggunakanmakanantinggikalori yang mudahdicerna. 4. Beri/tawarkanmakanankesukaanklien. 5. Kolaborasi : konsultasikandenganahligiziuntukmemberikan diet tinggikalori, protein, karbohidratdan vitamin.

  19. Intervensi Diagnosa 3 Rencanatindakan : 1. Kajitingkatperubahanrentanghargadirirendah 2. Pastikantujuantindakan yang kitalakukanadalahrealistis 3. Sampaikanhal-hal yang positifsecaramutlakuntukklien, tingkatkanpemahamantentangpenerimaanandapadapasiensebagaiseorangindividu yang berharga. 4. Tentukanuntukperilakumanipulatif, identifikasikonsekensiuntukpelanggaraninidenganacara yang berbelit-belit. 5. Diskusikanmasadepanklien, bantu kliendalammenetapkantujuan-tujuanjangkapendekdanpanjang.

  20. Intervensi Diagnosa 4 Rencanatindakan : 1. Tinjaukembali proses penyakitdanharapanmasadatang 2. Berikaninformasi yang tepatdengankeadaanindividu 3. Identifikasisumber stress dandiskusikanfaktorpencetuskrisistiroid yang terjadi, seperti orang/sosial, pekerjaan, infeksi, kehamilan 4. Berikaninformasitentangtandadangejaladaripenyakitgondoksertapenyebabnya 5. Diskusikanmengenaiterapiobat-obatantermasukjugaketaatanetrhadappengobatandantujuanterapisertaefeksampingobatetrsebut 6. Beridukunganmorildapatmenjalankansemuaanjuran/informasi yang didapatbaikolehpetugaskesehatanmaupunkeluarga.

  21. Note • Folikel : kantung/struktur berisi cairan • Hiperplasia : peningkatan jumlah sel • Remisi : hilangnya sebagian atau keseluruhan tanda gejala suatu penyakit sebagai respon pengobatan

More Related