640 likes | 1.75k Views
Asuhan Keperawatan dengan Infeksi. Anestasia , S.Kep.,Ns . TUJUAN PEMBELAJARAN. Setelah melalui pemaparan materi, mahasiswa semester II dapat menjelaskan kembali tentang asuhan keperawatan dengan infeksi secara kritis dan bertanggung jawab dengan ketepatan 60-100%. PRE TEST.
E N D
AsuhanKeperawatandenganInfeksi Anestasia, S.Kep.,Ns.
TUJUAN PEMBELAJARAN Setelah melalui pemaparan materi, mahasiswa semester II dapat menjelaskan kembali tentang asuhankeperawatandenganinfeksisecara kritis dan bertanggung jawab dengan ketepatan 60-100%.
PRE TEST • SEBUTKAN RANTAI INFEKSI ! • SEBUTKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN YG MUNGKIN PADA PX DENGAN INFEKSI !
definisi • Infeksi invasitubuholehpatogen / mo ygmampumenyebabkansakit
RANTAI INFEKSI AGENS INFEKSIUS Bakteri, jamur, virus, parasit PENJAMU RENTAN Pascabedah, lukabakar, penykronik, umurmuda, lansia RESERVOAR Manusia, lingkungan PORTAL KELUAR PORTAL MASUK CARA MENULAR Kontak (langsung, taklangsung, droplet), meludara, melbenda, vektor
AGEN INFEKSIUS Faktor - faktor mo/parasitutkmenyebabkanbergantungpada : • Organismedlmjumlahygcukup • Virulensi • Kemampuanutkmasuk & bertahanhidupdlmpejamu • Pejamuygrentan
RESERVOAR • Habitat pertumbuhan & perkembangan mo, dptberupamanusiadanlingkungan (binatang) • Utkberkembangbiakorganismememerlukanygsesuaitermasuk : • Makanan • Oksigen • Air • Suhu • pH • Cahaya
PORTAL KELUAR • Kulitdanmembranmukosa • Traktusrespiratorius • Traktusurinarius • traktus gastrointestinal • traktusreproduktif • darah
HOSPES RENTAN • Seseorangterkenainfeksitergantungkerentanan • Kerentanantergantungpadaderajatketahanan
PROSES INFEKSI • PeriodeInkubasi Interval antaramasuknyapatogenkedalamtubuh & munculnyagejalaawal • TahapProdromal Interval dariawitantandadangejala non spesifiksampaispesifik • TahapSakit Interval saatklienmemanifestasikantanda & gejalaygspesifikthdjenisinfeksi • Pemulihan Interval saatmunculnyagejalaakutinfeksi (lamanyapenyembuhanbergantungpadaberatnyainfeksi & KU kesklien)
FAKTOR YG MEMPENGARUHI PROSES INFEKSI • Sumberpenyakit • Kumanpenyebab • Cara membebaskansumberdarikuman • Cara penularan • Cara masuknyakuman • Dayatahantubuh • Status gizi • Tingkat strestubuh • Faktorusia • Kebiasaanygtdksehat
INFEKSI NOSOKOMIAL • Infeksinosokomialdisebut Healthcare Associated Infection (HAI) • Infeksiygdidapatatauterjadidi RS / pelayanankesehatansetelah > 48 jam harirawat • 32% dapatdicegah • Sekitar 5-10% dipengaruhilingkungandan 90-95% dipengaruhiperilaku
InfeksiIatrogenik inf. Nosokomialygdiakibatkanolehprsedurdiagnostik/terapeutik • Infeksinosokomialdptscr : • Eksogendidapatdr mo eksternalthdindividuygbukan flora normal (Salmonella dan Clostridium tetani) • Endogen tjadibilasebagiandari flora normal klienbrubah & terjadipertumbuhanygberlebih
SUMBER INFEKSI 2 halpentingsbgsumberinfeksi : • Orang (pasien, petugas, pengunjung) • Objekygterkontaminasi (darah. Saliva, sputum, cairan nasal, cairandariluka, urin)
ResikoInfeksiNosokomialdi ICU Perawatygbekerjadi ICU beresikoterhadapinfeksikarena: • Klien ICU klienpenykritis • Peralataninvasiflebihbanyakdigunakandi ICU • Prosedurinvasif> dilakukandi ICU • Penggunaanantibiotikberspektrumluasscrberlebihan • Kurangrajinmenggunakanteknikaseptik
Simplified criteria for surveillence of nosocomial infection
TINDAKAN PENCEGAHAN INFEKSI • ASEPTIK • ANTISEPTIK • DEKONTAMINASI • PEMBERSIHAN • STERILISASI • DESINFEKSI
KONSEP ASEPSIS • Asepsis berartitdkadanyapatogenpenyebabsakit • Teknikaseptik usahamempertahankankliensedapatmungkinbebasdr mo • 2 jenisteknikaseptik : • Asepsis medik (teknikbersih) prosedurutkmencegahpenyebaran mo (cucitangan) • Asepsis bedah (tekniksteril) prosedurutkmembunuh mo darisuatudaerah
ANTISEPTIK Semua usaha dalam membunuh maupun menghambat mikroorganisme pada benda hidup DEKONTAMINASI Suatuprosesutkmenghilangkan/memusnahkan mo & kotoranygmelekat pd peralatanmedis/objekshgamanutkpenangananselanjutnya. Merupakanlangkahpertamadlmmenanganialatmedisygtelahdigunakan
PEMBERSIHAN Suatuprosesutkmenghilangkankotoranygterlihatatautdkterlihat pd peralatanmedis/objeksetelahdilakukandekontaminasi dg menggunakan air mengalir, sikat dg detergenshgkotoran/bhnorganikhilangdrpermukaan STERILISASI Suatuprosesmenghilangkan/memusnahkansemuabentuk mo padaperalatanmedis/objektermasukendosporaygdptdilakukanmllprosesfisika & kimiawi dg menggunakansterilisator
DESINFEKSI Tindakanmenghilangkansebagianbesarsemua (tanpadisertaiendospora) mo penyebabpenyakitpadaalatperawatanataupadapermukaanjaringan dg menggunakandesinfektanatau dg caramencuci, mengoles, merendam, danmenjemur
PROSEDUR PENGELOLAAN ALAT KESEHATAN(DEPKES RI, 2003) DEKONTAMINASI Cucibersihdantiriskan : pakaisarungtangan & pelindungthdobjektajam Pendinginandanpenyimpanansiappakai
KLASIFIKASI ALAT-ALAT MEDIS • PERALATAN KRITIS • PERALATAN SEMI KRITIS • PERALATAN NON KRITIS
PEDOMAN PENCEGAHAN INFEKSI • Meletakkanpenghalangdiantara mo danindividu (pxataupetugaskesehatan) • Penghalanginiberupafisik, mekanik, ataukimia, meliputi : • Pencuciantangan • Penggunaansarungtangan (keduatangan), baik pd saatmelakukantindakan, maupunsaatmemegangbendaygterkontaminasi (alatkesehatan / alattenunbekaspakai) • Penggunaancairanantiseptik • Pemrosesanalatbekaspakai (dekontaminasi, cucidanbilas, desinfeksitingkattinggiatausterilisasi) • Pembuangansampah
KEWASPADAAN STANDART • Kebersihantangan • Sarungtangan • Masker, goggle • Gaun • Peralatanperawatanpx • Pengendalianlingkungan • Penatalaksanaan linen • Perlindungan & kesehatankaryawan .. Pengelolaanlimbahtajam • Penempatanpx • Hygiene respirasi / etikabatuk • Praktikmenyuntikaman • Praktikpencegahaninfeksiutkprosedurlumbalpungsi
CUCI TANGAN TUJUAN CUCI TANGAN : • Menghilangkan / meminimalkan mo ditangan • Mencegahperpindahan mo darilingkungankepasiendandaripasienkepasiendandaripasienkepetugaskesehatan
CUCI TANGAN • Teknikbiasa • Desinfeksi • Tekniksteril
“My Moments for Hand Hygiene” Before clean / aseptic procedure Before touching a patient After touching a patient After body fluid exposure risk After touching patient surroundings
PENGKAJIAN Data Subjektif • Apakah org mengeluh : • Demam, terusmenerusatauintermitten • Infeksisebelumnya • Nyeriataupembengkakan 2. Riwayatterkenapenyinfeksi • Kontakudara (banyak pd masa anak2 infakibatpenyygdptdipindahkancn: cacar, tuberkulosis) • Infberkenaan dg vektor & vektor lain ygditularkan(malaria) • Makanan & peralatanygditularkan & air terinfeksi (hepatitis A & salmonella)
Lanjutan … • Kontakmenyebar • Langsung (orangkeorang) • Tdklangsung (peralatan, pakaian, dllkeorang) • Droplet (pneumonia, pilek) • Riwayatfxresikodihubungkan dg infeksi Data Objektif • Adanyaluka (pembedahan, tindkinvasif, terbakar) • Suhu↑ • Status nutrisi • Data Lab (SDP ↑ , LED ↑, sertakulturdarah, urine, dansekretygmenunjukkanadanya mo patogen
DIAGNOSA KEPERAWATAN RESIKO INFEKSI • DEFINISI : Suatukondisidimanaindividuygmengalamipeningkatanresikoterserangorganismepatogenik. • Berhubungandengan : • Pertahanandiriseseorangygberbahayasekunderthdpenykronis • Sisimasuknyaorganismesekunderthdpembedahan, dialisis, nutrisiparenteral total, jalurinvasif, intubasi • Pertahananhospesygmembahayakansekunderthdtxradiasi, transplantasi organ, txmedikasi (kemoterapi, imunosupresi)
LanjutanDxKep… RESIKO THD PENULARAN INFEKSI • DEFINISI : Kondisidimanaindividuberesikomenularkanagenoportunitisataupatogenkeorang lain • Berhubungandengan : • Pemajananpadapenularanmelaluialat • Luka yang terkontaminasi • Alat-alat yang terkontaminasidrainase
INTERVENSI DX. 1 • TUJUAN Setelahdilakukantindakankeperawatan, klienterbebasdariinfeksiselamamasaperawatan. • KRITERIA HASIL • Mengetahuitentangtandaataugejalainfeksi • Melaporkantandaataugejalainfeksi • Status imunygadekuat • Menunjukkan hygiene pribadiygadekuat • Terbebasdaritandaataugejalainfeksi • TTV danhasil lab dbn
Intervensi OBSERVASI : • Monitor tanda / gejalainfeksi (rubor, calor, dolor, tumor, functiolaesa) penampilanluka, lesikulit • Monitor TTV (terutamasuhudannadi) • Monitor hasil lab (SDP, LED, kultururine&darah, kulturluka, sputum, & tenggorok)
MANDIRI • Lindungipxthdkontaminasisilang • Pertahankanteknikisolasi • Batasijumlahpengunjung, biladiperlukan • Terapkankewaspadaan universal • Bersihkanlingkungan dg benarsetelahdipergunakanpx KOLABORASI • Kolaborasidengantimmedisdalampemberianantibiotik, biladiperlukan
HE • Instruksikanpadapx / keluargautkmenjaga hygiene pribadiutkmelindungitubuhthdinfeksi • Jelaskanpadapx & keluargattgtanda / gejalainfeksidankapanharusmelaporkannyakepusatkesehatan • Jelaskanpadakeluargattgperawatankesehatanpreventif (diet, imunisasi) • Informasikan pd org tuamengnaijadwalimunisasi • Ajarkanmetodeamanpenangananmakanan / penyiapan / penyimpanan • Ajarkanpxteknikmencucitanganygbenar • Ajarkankepadapengunjungutkmencucitgnsewaktumasuk & meninggalkanruangpx
POST TEST • SEBUTKAN RANTAI INFEKSI ! • SEBUTKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN YG MUNGKIN PADA PX DENGAN INFEKSI !
T E R I M A K A S I H