Hvem Hva Hvor Hvordan…

1. Hvem Hva Hvor Hvordan… Erfaringer og refleksjoner med utgangspunkt i arbeidet i Ungdomspsykiatrisk Nettverksteam BUP Holmlia 20-21.november 2003 Fagtorg Kristiansand

2. Hvem…er vi • Koordinator/psyk.spes Lene Chr Holum • Psyk.spes Åse Nilssen • Barnevernsped. Gry Wesenberg Engeset • Sosionom Anne Nygård Øslebø

3. Hvem…er vi opprettet av • Opprettet høsten 2002 • Statlige øremerkede midler • I henhold til opptrappingsplanen • Prosjektorganisert, men faste stillinger. • 3 stillinger til BUP Holmlia • Er et nytt tiltak under psykisk helsevern for barn og unge

4. Hva…gjør vi • Målgruppen er ungdom, fra ca 13-19 år; • Med sammensatt og alvorlig problematikk, der alvorlige psykiske lidelser som (debuterende) psykose/schizofreni og bipolar lidelse, prioriteres. • Som trenger koordinerte tiltak over tid, • og som ikke nyttegjør seg vanlig polikliniske tilbud. • Ungdom med minoritetsbakgrunn prioriteres.

5. Hva…gjør vi På systemnivå: • Direkte og indirekte klientarbeid/arbeid i forhold til målgruppa. • Nettverksbygging – formelt og uformelt. • Fremme samarbeid (policy building). • Arbeid med individuelle planer. • Veiledning – konsultasjon. • Fagutvikling. • Utforme og spre informasjonsmateriell.

6. Hvor…jobber vi • Hjemme hos klientene og deres familier, eller på andre arenaer som klientene vil treffe oss. • På kontoret. • Via telefonen. • I møter med andre fagpersoner.

7. Hvordan…jobber vi • Bygger opp tiltak/nettverk rundt enkeltklienter • Koordinerer tiltak – individuelle planer • Nettverks- og familie-møter/samtaler • Utredning • Individualbehandling • Veiledning – konsultasjon • Undervisning (pårørende og fagpersoner)

8. Kjennetegn ved arbeidet vårt • Fleksibilitet og tilgjengelighet, i forhold til tid, sted, tilnærmingsmåter. • Tett samarbeid med de pårørende og øvrig nettverk samt andre fagpersoner. • Pårørende som ressurspersoner. • Viktigheten av å kjenne våre samarbeidspartnere, vi må vite hva de står for og de hva vi står for. • Arbeid både på system- og individ-nivå.

9. Kjennetegn ved teamet • Jobber alltid to sammen i komplekse saker (faggruppene likestilte med unntak av utredningsarbeid). • Legger vekt på det flerfaglige perspektivet og teamarbeidet. • Er ikke bundet av en bestemt faglig ideologi. • Jobber for at alle involverte i en sak skal oppnå en felles faglig forståelse.

10. Dagens ”caseload” • 20 klienter er i/har vært innom teamet, i tillegg har vi vært konsulenter i noen saker. • 8 har minoritetsbakgrunn. • Har ikke arbeidet med tolk i f t noen av klientene. • 3 eksperimenterer med rusmidler. • 7 har en problematikk innen spekteret av psykose el bipolar el mistanke om sådan. • Resterende er uvisst p t, eller har alvorlig depresjon, angst, traumer, utviklingsforstyrrelser som hovedproblematikk, og gjerne i kombinasjon. • Familieproblematikk i majoriteten av sakene.

11. Utfordringer -1 • Bygge tiltak som ikke finnes. Vi starter ofte på ”scratch.” • Kostbare tiltak. • Utforme og koordinere individuelle planer • Rolleavklaring – hva skal primærtjenesten ha ansvaret for og hva skal spesialisthelsetjenesten ha ansvaret for? • Lage holdbare strukturer på systemnivå.

12. Utfordringer -2 • Bygge nettverk for folk som ikke vet hva de trenger eller om de trenger hjelp. • Manglende innsikt og samarbeid hos klient og/eller pårørende. • Sviktende eller fraværende nettverk. • Tåle individ usikkerhet • både på - og system-nivå.

13. Utfordringer - 3 • Klientene er ikke veldefinerte. • Uklart/fluktuerende symptombilde. • Involvere klientene i prosessene. • Styrke ungdommens muligheter for å mestre eget liv. • Sikre ungdommenes rettigheter.

14. Utfordringer - 4 • Få alle nødvendige instanser til å ta ansvar. • Forpliktelse over tid. • Alle må strekke seg litt ekstra. • Unngå et fragmentert tilbud selv om klienten ”faller mellom alle stoler.” • Flytte kompetansen og ikke klienten. • Koordinator må følge på tvers av alle forvaltningsnivåer, og over tid.