Hvem er de eldre? ”Øynene som ser”

1. Hvem er de eldre? ”Øynene som ser”

2. Holdninger og aldring

4. Holdninger til aldring og eldre • Bestemødre har veldig store behåer. De er så store at jeg får hele rumpa og to knær inn i den ene rundingen. I den andre kan broren min sitte. • På mormor er liksom puppene dobbelt så synlige. Det er fordi de har melket så mange familiemedlemmer. • En bestemor er en som hele slekten har kommet ut gjennom. Da er det ikke så rart om hun blir litt slaskete i skinnet.

5. Et sykehjem er et sted der alt er skrøpelig. Kommoden også.Vidar 5år • På sykehjemmet lukter det middag i korridorene og Gud i krokene.Siril 7år • Et sykehjem er et sted der man oppbevarer gamle folk og truer dem til å bo på rom med noen de ikke liker. De får medisiner og kjøttkaker, og hver lørdag får de formkake med rosiner i.Lene 5år • Et sykehjem er en slags kennel for gamle folk. Familien kan sette bort de gamle hvis de skal på ferie eller hvis de vil være i fred. Men det er ikke båndtvang der.Preben 6år Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

6. Gamle folk kan ikke lenger få barn fordi de har tørket opp innvendig, og babyer må jo ha vann mens de gror. Heldigvis, sier nå jeg, for ellers kunne man jo risikere at besteforeldrene fikk massevis av onkler og tanter som kanskje ble yngre og yngre.

7. Hva er en holdning? • Holdninger er verdier og normer som synliggjøres i vår adferd! • Vi har kjente (bevisste) og ukjente (ubevisste ) holdninger. Kirsti Solheim http://www.youtube.com/watch?v=AZbg63Cj2ko Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

8. Verdier i samfunnet • Produktivitet • Effektivitet • Ungdom og skjønnhet • Aktivitet • Framtid Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

10. Idealet

11. Hvem er de eldre? ”Egen opplevelse” ”Aldring og alderdom er en erfaringsbasert tilstand” (Kirkevold s.23)

12. Èn gruppe eldre?

13. SteinHusebø Ethvert samfunn som rangerer mennesker i forhold til alder, kjønn, og etnisk bakgrunn, bryter med grunnleggende menneskerettigheter. Hvordan vi som profesjonelle og private behandler våre svake gamle henger sammen med de enkelte rolleinnehaveres og samfunnets menneskesyn. Når en person med svekkelse blir til svekling krenker vi de gamles verdighet. Forholdet mellom ”hjelper” og ”mottaker” må baseres på grunnleggende respekt og likeverd. Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

14. Et samfunns sivilisasjon kan måles i hvordan samfunnet tar omsorg for de svakeste Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

15. Demografi Gjennomsnittlig levealder • Norge 1900: kvinner 58 år menn 54 år • Norge 2004: kvinner 82,3 år menn 77,5 år • Japan 2000: kvinner 83 år menn 77 år • Sierra Leone: kvinner 41 år menn 38 år Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

16. Levealder Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

17. Eldrebølgen Eldrebølgen

18. Figur Antall eldre 2000–2050 (Kilde SSB Alternativ MMMM 2006).

19. ”Kroppen må møte et økende sykdomspress med synkende reserver” Peter F. Hjort

20. Sykdommer hos eldre • Mange sykdommer • Kroniske sykdommer Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

21. En god alderdom? • Håp • Fellesskap • Identitet • Mening

22. Tillit bygges over lang tid .....og brytes ned på kort tid

23. Kva styrer vår virksomhet? • Verdier? • Lover? • Rutiner?

24. Hvilke lover regulerer helstjenester i kommunen? § Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

25. Viktige dokumenter Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

26. Samhandling om etisk kompetanseheving i kommunen Økt etisk standard på arbeidsplassen fører til: • Stimulerende arbeidsmiljø • Stimulerer motivasjon • Gir mening i arbeidet • Reduserer sykefraværet • Øker evnen til mestring i arbeidet Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

27. Vi må stille spørsmål om egen praksis Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

28. Utfordringene i det daglige… • Omfattende pleiebehov • Mental svikt • Sykdom • Sårbarhet • Avhengighet • Makt Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

29. Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

30. Etikk, hva er det? Etikk: • Læren om grunnleggende rette eller gale handlinger (google) • Det gode, det rette, og det rettferdige • Marie Aakre, leder i Rådet for sykepleieetikk: ”Din etikk og min etikk er det vi gjør når ingen ser oss” Lovverk: • Helsepersonelloven • Pasientrettighetsloven • Sosialtjenesteloven • Kommunehelsetjenesteloven • Internkontroll forskrift • Arbeidsmiljøloven Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

31. Etisk dilemma • En valgsituasjon hvor vi - uansett hva vi velger – krenker verdier vi er forpliktet av (verdikonflikt) • En valgsituasjon hvor vi opplever at det blir moralsk galt uansett hva vi gjør • En situasjon hvor det finnes gode moralske innvendinger mot ethvert handlingsalternativ Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

32. Kjennetegn på situasjoner som egner seg til etisk refleksjon: • De tar mer energi enn de gir • Du blir gående å tenke på sitasjonen lenger enn vanlig • Du gruer deg for lignende situasjoner • Din egen forventning til mestring reduseres • …men det som i utgangspunktet var negativt kan snus til noe positivt Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

33. Ulike prinsipper: • Autonomi • Selvråderett, selvstyre eller selvbestemmelse • Paternalisme • Far bestemmer • Velgjørenhet • Å gjøre vel, å ville det beste; ikke stort fokus på konsekvensene • Ikke skade • Å unngå skade; fokus på konsekvensene Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

34. Etikk er et fag, moral er praksis • Etikk (teori, trening, refleksjon) kan hjelpe oss til å oppdage og se klarere det vi ikke så lett legger merke til eller tenker over • Etikk setter kritisk søkelys på våre: • Holdninger (hvordan vi er mot andre) • Handlinger (våre valg; vanskelige dilemmaer) • Institusjonelle ordninger og praksiser (rutiner, kommunikasjonsformer, hvordan ”gjør vi det hos oss”) Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

35. Når har vi en etisk utfordring? • Når vi ikke vet hva som er riktig å gjøre • Når ingen løsninger er riktige, men man må foreta et valg • Når det er uenighet om hva som er faglig riktig • Når pasient / pårørende klager på behandling • Når vi vet hva som er riktig, men ytre omstendigheter hindrer oss i å handle slik • Når ulike hensyn står i konflikt med hverandre • Når magefølelsen sier at noe er galt, men vi vet ikke riktig hva • Når vi ikke vet hva lovgivningen sier • Når kompetanse mangler Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

36. Eksempler.. • Pasient på sykehjemmet som ikke vil ta til seg mat. Sier hun er lei av livet. • Hjemmeboende pasient, lettere dement, men klarer seg noenlunde greit. Pasienten ønsker å bo hjemme, men pårørende står hardt på at hun må ha sykehjemsplass. • Eldre, lettere utviklingshemmet mann (65) har røykt hele sitt voksne liv. Hjelpeverge har nå bestemt at han skal slutte å røyke og dette må personalet ta seg av. • Eldre dame med fysisk funksjonsnedsettelse, men ikke demens. Får hjelp av hjemmetjenesten. Hun nekter personalet å hjelpe seg med personlig hygiene. Hun begynner å se ustelt ut, og lukter stramt. Pårørende er opprørt. Hva gjør du? Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

37. om hjelpekunst... At naar det skal lykkes En at føre et menneske hen til et bestemt sted, først og fremmest maa passe paa at finde han der hvor han er og begynde der Se det er er hemmeligheten i all hjælpekunst For i Sandhed at kunne hjælpe en anden, maa jeg forstaae mer end han – men dog vel først og fremmest forstaae det han forstaaer Søren Kirkegaard

38. Figur Antall eldre 2000–2050 (Kilde SSB Alternativ MMMM 2006). Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

39. Forekomst av demens Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

40. Kriterier for demens ICD-10 I 1. Svekket hukommelse, især for nyere data 2. Svikt av andre kognitive funksjoner (dømmekraft, planlegging, tenkning, abstraksjon) Mild: Virker inn på evnen til å klare seg i dagliglivet Moderat: Kan ikke klare seg uten hjelp fra andre Alvorlig: Kontinuerlig tilsyn og pleie er nødvendig IIKlar bevissthet III Svikt av emosjonell kontroll, motivasjon eller sosial adferd; minst et av følgende: 1. Emosjonell labilitet 2. Irritabilitet 3. Apati 4.Unyansert sosial adferd IV Tilstanden må ha en varighet av minst seks måneder Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem

41. Hvorfor kunnskap? • Makt • Avhengighet • Sårbarhet • Troverdig • Komplekse sykdommer • Mange medikamenter • Mer behandling i kommunen • Mer forebygging i kommunen

42. Eldreomsorg er spennende!!

43. Ulik demenssykdommer

44. Forekomst • Ca. 60 000 ramma av demens • Ca. 50-100 personar i Vindafjord • Ca. 7-8.000 nye årlig • Relativt likt fordelt mellom menn/kvinner • 70 % av alle bebuarar på norske sjukeheimar (97)

45. Forekomst i relasjon til alder

47. Symptomer: • Hukomelsesvanskar • Desorientering • Vanskar med praktiske gjeremål • Språkvanskar • Manglande evne til gjenkjenne • Redusert oppmerksomhet • Angst og depresjon • Personlighetsforandringar

48. Aldersdemens: • Nedoverbakke sjukdom • Varighet • Årsak • Risiko • Behandling • Rammer omgivelsane

49. Peter Kemp: “Slik vi betrakter et menneske, slik behandler vi det også”

50. Haldningar • Møta den eldre der han er • Livshistorien • Styrkja sjølvkjensla • Gjenkjenning • Nåtida • Samtaleråd