REFORMA ZDRAVSTVA U REPUBLICI HRVATSKOJ (seminar)

1. REFORMA ZDRAVSTVA U REPUBLICI HRVATSKOJ (seminar) Nemir Jakob Nincoletti Sebastian Mraz Igor Oluić Mladen Mentor: prof.dr.sc. Tomislav Rukavina

2. SADAŠNJE STANJE I PROBLEMI: • Isključivo jedan izvor financiranja – 15 % na bruto plaću zaposlenika • 3 mil. stanovnika ne plaća doprinos za zdravstvo • Generiranje duga za 2 mlrd. kuna na godišnjoj razini • Percepcija korumpiranosti • Pad popularnosti struke – manjak liječnika • Dostupnost zdravstvene zaštite • Odnos PZZ i SZZ

3. GLAVNI CILJEVI REFORME: • Stavljanje osiguranika/pacijenta u središte pozornosti • Poboljšanje zdravlja i zdravstvene skrbi • Unaprijeđenje sustavazdravstvene zaštite

4. DODATNI CILJEVI REFORME: • fiksna stopa izdvajanja iz DP kroz 3 godine • socijalna osjetljivost (trudnice, djeca, invalidi, đaci, studenti, nezaposleni itd.) • dostupnost • solidarnost • novi izvori financiranja • mogućnost smanjenja doprinosa • konkurentnije gospodarstvo • ukidanje monopola HZZO-a • upravljanje vlastitim novcem • jačanje odgovornosti pojedinca • decentralizacija • borba protiv korupcije

5. RACIONALIZACIJA: • Novi mehanizmi plaćanja zdravstvene zaštite, bolnica i intenzivnog liječenja • Novi način ugovaranja PZZ-a • Reforma hitne medicinske pomoći • Kategorizacija i akreditacija zdravstvenih ustanova • Informatizacija PZZ-a • Referentne cijene lijekova

6. PROMJENE U PZZ-u: • Uvođenje više načina plaćanja kojim bi se potaklo liječnike PZZ-a na unaprijeđenje rada i poboljšanja kvalitete • Uspješnjije poslovanje timova • Timovi ne bi više primali 100 % glavarine nego 60 %, a ostalo bi ovisilo o obavljenim uslugama • U osiguranje zdravstvene kvalitete uključile bi se mjesne zajednice • Kompletna informatizacija PZZ-a

7. IZVOR: prezentacija Prijedloga reforme zdravstvenog sustava, mr. Darko Milinović, dr med.

8. HITNA MEDICINSKA POMOĆ: • Osnivanje Hrvatskog zavoda za hitnu medicinsku pomoć i županijskih zavoda za HMP • Uvođenje specijalizacije iz hitne medicine • Organizacija centralnog hitnog prijama u svim bolnicama • Opremanje izvanbolničke hitne medicinske pomoći • Osnivanje 21 županijske prijavno-dojavne jedinice

9. NACIONALNE LISTE ČEKANJA: • U MZSS ustrojen odjel za izradu i vođenje nacionalnih lista čekanja. • Zbog potrebe transparentnog vođenja liste čekanja uvedena obveza uspostave centralne jedinice za naručivanje u svim bolnicama.

10. REFORMA BOLNIČKOG ZDRAVSTVENOG SUSTAVA: • Prestaje primjena Plave knjige (sve dijagnoze (MKB10), liječnički (medicinski) postupci i usluge sa nazivima, vremenskim i bodovnim normativima) i PPTP-a (plaćanje po terapijskom postupku), te se uvodi obračunavanje usluge po dijagnostičko – terapijskim skupinama (DTS) • Osnovna ideja plaćanja po DTS-u jest plaćanje po epizodi, pri čemu je epizoda razdoblje od prijama do otpusta iz bolnice. Trajanje epizode može biti jedan ili više dana, a svi troškovi nastali u tom razdoblju uključeni su u cijenu. Taj se pristup obično naziva plaćanje "po slučaju".

11. REFORMA BOLNIČKOG ZDRAVSTVENOG SUSTAVA: • Informatizacija bolnica • Osnivanje financijskih uprava na državnoj, županijskoj i regionalnoj razini (javna nabava i administracija) • Upravljanje zdravstvenom ustanovom i dalje u nadležnosti ravnatelja

12. BOLOVANJA: • Do sada bolovanje do 42 dana plaćao poslodavac, a sve iznad išlo je na teret HZZO-a bez ograničenja • Naknada za bolovanje maksimalno 1 godinu kontinuirano ili ukupno 18mjeseci u razdoblju od 3 godine • Potom bi se trebali vratiti na posao ili otići u mirovinu

13. RACIONALIZACIJA POTROŠNJE LIJEKOVA: • HZZO će s proizvođačima lijekova potpisati ugovor za kupnju točno određene količine lijekova, a sve troškove za lijekove prodane iznad te količine snosit će farmaceutska industrija • Nove referentne cijene lijekova • Država će preuzeti brigu za pacijente koji trebaju posebno skupe lijekove i odreći se marže

14. NOVI IZVORI FINANCIRANJA: • Uvođenje zdravstvenog doprinosa na duhan • Naknada za zdravstvenu zaštitu ozljđenih iz osiguranja od odgovornosti za uporabu motornih vozila • Uvođenje jedinstvene stope participacije od 20 % cijene usluge, te plaćanje participacije u PZZ-u za pregled i recept koje su oslobođeni djeca do 18 god., trudnice i korisnici dopunskog osiguranja • Participacija se neće naplaćivati u patronažnoj zdravstvenoj zaštiti, zdravstvena njega u kući, sanitetski prijevoz, HMP i hemodijalizu

15. Literatura: • Prezentacija prijedloga reforme zdravstvenog sustava, mr. Darko Milinović, dr.med. , 2008. • Liječničke Novine, Godina VIII, broj 75, 15.12.2008.

16. HVALA NA PAŽNJI !!!