¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad? ¿Cuál es el rol del médico?

1. ¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad? ¿Cuál es el rol del médico? ¿Asistir? ¿Prevenir? ¿Educar?

2. ¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad? Estado de normalidad Enfermedad

3. SALUD ES… • La salud es “... el completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no simplemente la ausencia de afecciones o enfermedades”. (Organización Mundial de la Salud). • (La salud funciona)... “Como una búsqueda incesante de la sociedad, como apelación constante a la solución de los conflictos que plantea la existencia...La esencia del proceso de salud-enfermedad reside en su carácter histórico y social; lo saludable no es un estado perdurable sino un tránsito permanente. La salud es, de esta manera, una visión de la vida misma, atendiendo a la personalidad del hombre, y al ambiente total -condiciones físicas, biológicas, culturales, psíquicas, económicas a las cuales debemos adaptarnos o transformarlas para que se adecuen a nuestra especie.” (Marcos, Martiñá y otros).

4. Un nuevo paradigma en salud… • Salud y enfermedad son un continuo…. • Comunidades de alto riesgo social… • Concepción ecologista…

5. LOGROS EN LA ATENCION DE LA SALUD EN LOS SIGLOS XIX Y XX • Invención del microscopio, estetoscopio, tensiómetro… • Descubrimiento de las vacunas y Antibióticos, Insulina… • Desarrollo de los salicilatos y corticosteroides… • Grupo sanguíneo, factor Rh… • Avance de los trasplantes… • Métodos diagnósticos de alta complejidad… • Técnicas endoscópicas y laparoscópicas… • Genoma humano… FRAGMENTACIÓN DEL PACIENTE

6. ETAPAS RELEVANTES EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD La etapa del miasma (1850-1880). La etapa de la bacteriología (1880-1920). La etapa de los recursos para la salud (1920-1960). La etapa de la ingeniería social (1960-1975). La etapa de la promoción de la salud (1975-actualidad). Green y Anderson (1986)

7. PARADIGMAS ASISTENCIALES • 1910 Flexer –pensamiento flexeriano- Modelo Médico Hegemónico. • 1945 Beveridge –médicos de familia-. • 1961 Planificación normativa. • 1978 Alma Atha. • 1982 Planificación estratégica. • 1986 Paradigma biopsicosocial. • 1987 Silos.

8. MODELOS DE ATENCION MODELO MÉDICO HEGEMÓNICO Conjunto de prácticas, saberes y teorías generadas por el desarrollo de lo que se conoce como medicina científica; identificándose como la única forma de atender la enfermedad, legitimada tanto por criterios científicos como por el Estado.

9. MODELO MÉDICO HEGEMÓNICOAlgunos rasgos estructurales Un modelo basado en la biología que considera al individuo fuera de todo contexto social histórico que cura sin indagar en las causas

10. DECLARACIÓN DE ALMA ATHA1979 Habla de un desarrollo económico y social. Promoción y protección para la población. Participación comunitaria. Obligación de los estados de cuidar la salud de sus pueblos.

11. ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD “Conjunto de acciones de salud dirigidas a la comunidad y al medio ambiente, de baja complejidad y bajo costo, científicamente fundadas y socialmente aceptables, que constituyen la puerta de entrada al sistema de salud, en niveles de complejidad creciente.”

12. FUNCIONES DE LA APS Promover la salud Prevenir enfermedades Curar y rehabilitar Capacitar al recurso humano

13. PRINCIPIOS DE LA APS • Equidad. • Participación comunitaria. • Interdisciplina. • Descentralización de las actividades. • Aplicación de tecnologías apropiadas. • Colaboración intersectorial. • Cooperación técnica y económica entre países.

14. DESCENTRALIZACION SILOSSistemas locales de saludCentros de saludPrimer nivel de atenciónLocalesRelación con la comunidadAbordaje interdisciplinarioParticipación de la comunidadUso de tecnología apropiadaProgramas de promociónProgramas de prevención

15. SALUD PÚBLICAUn concepto nuevo luego de Alma Atha…. Puede definirse a la Salud Pública -a veces también llamada salud comunitaria- como el campo del conocimiento y las prácticas institucionalmente organizadas, tendientes a promover la salud de las poblaciones.

16. FUNCIONES ESENCIALESDE LA SALUD PUBLICA LEVER-CLARCK Prevención genérica- (alimentación, vivienda y consumo). Prevención específica (vacunas, suplementos dietarios). Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Rehabilitación de patologías ya instauradas Reeducación social-laboral.

18. PROMOCION DE LA SALUDUn concepto nuevo luego de Alma Atha…. “El proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia mejorarla.”

19. EL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA • HOSPITAL PÚBLICO • SEGURIDAD SOCIAL • ENTIDADES PREPAGAS Mutuales Obra social Aparece el concepto del mercado

20. FUNCIONES DEL HOSPITAL MODERNO Promoción (Proyección a la comunidad – Educación para la salud). Protección (Inmunización – Control periódico). Recuperación (Reparar la salud). Rehabilitación (Reestablecer y reintegrar un individuo apto al medio).

21. SISTEMA PÚBLICO DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES 12 hospitales generales de agudos 21 hospitales especializados

23. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD Cesac – depende de Área Programática APS Hospital de agudos Área Programática - Hospital extramuros – APS Promoción y protección APS

24. NIVELES DE ATENCION Cesac 1er. Nivel de atención Hospital de agudos 2º. Nivel de atención. Hospital especializado 3er. Nivel de atención.