4º Simpósio Internacional de Planos Odontológicos

1. 4º Simpósio Internacional de Planos Odontológicos Qualificação dos Dados Assistenciais Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos - DIPRO Gerência Geral Técnico-Assistencial dos Produtos - GGTAP Junho 2009

2. SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE PRODUTOS - SIP Acompanhamento da assistência prestada pelas operadoras de saúde aos seus beneficiários. Dados econômico-financeiros que permitem a realização de análises atuariais. Instituído pela RDC 85 de 21/setembro/2001 Vigência: RDC 85/2001: Anos de 2002 e 2003 RN 61/2003: Ano de 2004 RN 96/2005: Anos de 2005 e 2006 RN 152/2007: Ano de 2007 e 2008

3. Acesso ao site - SIP

4. Opções A operadora tem acesso às instruções e aos arquivos para instalação do aplicativo: registro e envio dos dados

5. Anexo I – Identificação da Operadora Variáveis • Registro ANS • Razão/Denominação Social • Período • Tipo de plano: • Individual e familiar • Coletivo sem patrocinador • Coletivo com patrocinador • Despesas não-assistenciais: comercialização, administrativas, operacionais

6. Layout – Anexo I Para todas as operadoras Únicas informações de despesas registradas neste Anexo

7. Anexo II Variáveis: Eventos Odontológicos • Consultas odontológicas iniciais • Exames odontológicos complementares • Outros procedimentos odontológicos • Procedimentos preventivos • Periodontia • Dentística • Cirurgia odontológica • Exodontia • Endodontia • Outros procedimentos • Demais despesas odontológicas • Número de expostos • Número de eventos • Despesa Assistencial • Co-participação • Recuperação: Seguros contratados pela operadora junto a empresas seguradoras Compatibilização com os lançamentos de despesas do Plano de Contas Padrão da ANS

8. Layout – Anexo II Para todas as operadoras

9. Anexo II-A: Variáveis e Layout Para todas as operadoras Informações grupos de beneficiários

10. Variáveis Informações Anexo III Para as operadoras médico-hospitalares com ou sem assistência odontológica • Consultas médicas por especialidade • Exames complementares e terapias discriminados • Internações nas clínicas básicas e psiquiátrica • Diárias de UTI: Neonatal, infantil e adulto • Número de eventos Informações monitoramento de rede

11. Layout - Anexo III

12. Variáveis Anexo IV: Informações por área de atenção • Pessoas submetidas à fluorterapia • Pessoas submetidas à terapia periodontal básica (15 anos ou mais) • Dente com tratamento endodôntico concluído • Pessoas que receberam selantes (menores de 15 anos) • Odontalgia aguda • Saúde Bucal

13. Layout – Anexo IV Para todas as operadoras

14. Orientações de preenchimento do SIP com base no Rol de Procedimentos Odontológicos • SIP (eventos odontológicos): • Anexo II • Anexo IV • Rol de Procedimentos Odontológicos: • Diagnóstico • Urgência/Emergência • Radiologia • Prevenção em Saúde Bucal • Dentística • Periodontia • Endodontia • Cirurgia

15. Orientações de preenchimento do SIP com base no Rol de Procedimentos Odontológicos Obs: Consultas de caráter emergencial e pericial devem ser informadas no item 1.9.7 “Outros Procedimentos” Palestras devem ser informadas no item 1.10 “Demais despesas odontológicas”

16. Orientações de preenchimento do SIP com base no Rol de Procedimentos Odontológicos

17. Orientações de preenchimento do SIP com base no Rol de Procedimentos Odontológicos Obs: Exceto Exodontia simples

18. Orientações de preenchimento do SIP com base no Rol de Procedimentos Odontológicos

19. Orientações de preenchimento do SIP com base no Rol de Procedimentos Odontológicos

20. Orientação de preenchimento do SIP com base no Rol de Procedimentos Odontológicos

21. Orientações de preenchimento do SIP com base nas Guias TISS • IN n.º 16/DIPRO, de 12/12/2008 • Anexo I: relaciona os eventos do SIP com as Guias do padrão TISS • Anexo II: compatibilização dos campos do SIP com os procedimentos descritos na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar para codificação de procedimentos médicos (TUSS)

22. Relatório Gerencial: emitido pelo SIP

23. A importância da qualidade da informação assistencial As informações assistenciais registradas no SIP fornecem subsídios para o planejamento das ações de saúde a serem desenvolvidas, o conhecimento do perfil epidemiológico dos beneficiários e a possibilidade de melhor gerenciamento dos gastos em saúde. - Dados do Setor: Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Utilizados para o cálculo dos indicadores assistenciais do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar

24. Programa de Qualificação da Saúde Suplementar Índice de Desempenho da Saúde Suplementar - IDSS Índice de Desempenho da Satisfação do Beneficiário - IDSB Índice de Desempenho da Atenção à Saúde - IDAS Índice de Desempenho de Estrutura e Operação - IDEO 10% 10% 50% 30% Índice de Desempenho Econômico- Financeiro - IDEF

25. Percentual de operadoras classificadas e beneficiários –Ano base 2007

26. Índice de Desempenho por Porte e Segmento, ponderado pelo n° de beneficiários - Dados 2007 OD: 1 a 4.999 MH: 1 a 9.999 OD: 5.000 a 19.999 MH: 10.000 a 99.999 OD: acima de 20.000 MH: acima de 100.000 Nº de beneficiários Fonte: CADOP - DIOPS - FIP - SIP –SIB.

27. Operadoras Exclusiv. Odontológicas por intervalo de IDSS – Ano de 2007

28. Programa de Qualificação da Saúde SuplementarIndicadores Odontológicos (ano base 2007) • Índice de Desempenho da Atenção à Saúde - IDAS • 16 indicadores • 6 indicadores odontológicos • Número de consultas odontológicas iniciais por exposto • Taxa de pessoas submetidas à aplicação profissional de flúor • Taxa de pessoas menores de 15 anos que receberam selantes* • Taxa de pessoas com 15 anos ou mais submetidas à TPB* • Taxa de dentes com tratamento endodôntico concluído* • Taxa de exodontias de permanentes* • Todos os indicadores tiveram padronização por pequena população • *Padronização por faixa etária Peso 2 Peso 1

29. Programa de Qualificação da Saúde Suplementar: Faixa de resultado do IDAS das Operadoras MH e OD Operadoras Médico-Hospitalares Operadoras exclusivamente Odontológicas Faixas de IDAS:

30. Programa de Qualificação da Saúde Suplementar Operadoras exclusivamente odontológicas com IDAS=0 Motivo IDAS=0 Fonte: SIP – SIB / ANS-2007

31. Situação de envio dos dados 4º trimestre de 2008 SETOR SUPLEMENTAR operadoras % beneficiários % total enviado 1.333 76,48 50.396.854 97,12 total devido 1.743 100,00 51.891.019 100,00

32. Situação de envio dos dados 4º trimestre de 2008

33. Situação de envio dos dados 4º trimestre de 2008

34. Agência Nacional de Saúde Suplementar Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos Gerência Geral Técnico-Assistencial dos Produtos ggtap.dipro@ans.gov.br