1 / 14

PERKÜTAN BİOPSİ SONRASI GİRİM YOLU TIKAMA

PERKÜTAN BİOPSİ SONRASI GİRİM YOLU TIKAMA. FİLİZ İSLİM BAKIRKÖY DR SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. PERKÜTAN KALIN İĞNE BİOPSİSİ. En sık uygulanan girişimsel prosedürlerden bir tanesidir 15-20 G aralığında iğne kullanılır Güvenli ve komplikasyon oranı minimal

oakley
Download Presentation

PERKÜTAN BİOPSİ SONRASI GİRİM YOLU TIKAMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PERKÜTAN BİOPSİ SONRASI GİRİM YOLU TIKAMA FİLİZ İSLİM BAKIRKÖY DR SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

  2. PERKÜTAN KALIN İĞNE BİOPSİSİ • En sık uygulanan girişimsel prosedürlerden bir tanesidir • 15-20 G aralığında iğne kullanılır • Güvenli ve komplikasyon oranı minimal • Majör komplikayon (% 0.8 ) ve minör komplikasyon (% 2-3.8 ) kanama en sık

  3. KANAMA • Lezyon ile ilişkili faktörler • periferalsubkapsüler lezyonlar • majör vasküler komşuluk • hipervasküler lezyon ve organ • Teknik ile ilişkili faktörler • iğne kalınlığı • giriş sayısı • kör biopsi • tecrübe • Hasta ile ilişkili faktörler • koagülopati • trombositopeni veya trombosit fonksiyon bozukluğu • medikasyon (antiagregan ve antikoagülan tedavi) • kronik kc hastalığı varlığı • asit

  4. TRANSJUGULER BİOPSİSİ • Hepatikvenlerden uzak lezyonlarda uygulanamaz • Yetersiz örnekleme olabilir • Giriş yerinde komplikasyonlar • Kapsül yaralanması-hemoperitoneum • Atrial pasaj sırasında aritmi

  5. GİRİM YOLU TIKAMA(TRACT EMBOLİZASYONU) • Biopsi veya drenaj sonrası hemostatik bir ajanla giriş yolunu tıkama işlemidir • İlk defa Riley tarafından 1984 ‘te tanımlanmıştır • Kanama riskini, safra kaçağı/bilioma, üriner kaçak/ürinoma riskini ve pnömotoraks riskini azaltmaktır • Bütün organlarda ve hepatikvenden uzak Kc lezyonlarında da uygulanabilir • Vasküler sistemden atriumdan geçişe gerek yok • Daha az zaman gerektirir

  6. TEKNİK • Ko-aksiyel yöntem kullanılır • Planlanan biopsi iğne kalınlığından 1-2 G daha kalın iğne ile giriş • İğne lokalizasyonu bir kez ayarlanarak tek giriş ile bir çok örnek almayı • Hem inceiğne hem tru-cut biyopsiyapmaimkanı • Biopsi işlemi sonrası koaksiyel iğneden embolikmateryal verilir

  7. EMBOLİZASYON MATERYALLERİ • Gelfoam • Koil • N-butylcyanoacrilate (glue)

  8. TEKNİK-Gelfoam • Genellikle cerrahi sırasında kanama kontrolü için kullanılan steril süngerdir • 1-6 hf arasında vücuttan absorbe edilir • Steril süngerler tractta mekanik bir blokaj sağlayarak pıhtılaşmayı artırır • Ucuz ve kolay ulaşılabilir • SF/ kontrast ile karıştırılarak veya kuru olarak (silindirik şekilde) • Opaklakarıştırılsada işlem esnasında fluoroskopik olarak görüntülemek ve bu yüzden optimum pozisyonlandırmak zordur

  9. TEKNİK- Koil • Girilen biopsi iğnesi kalınlığına göre 0,018 veya 0,035 inch • Pusher veya kılavuz tel • Floroskopik görünürlüğü yüksek

  10. TEKNİK -Glue • Lipiodol ile karışım • Distalekaçış riski yüksek olup hedeflenmemiş embolizasyona • Tecrübe gerektirir

  11. TEKNİK YETERSİZLİK • Tam olarak traktı tıkayamayabilir ve kanama devam edebilir • Biliyer sisteme, damar içerisine ve organ dışına kaçmamasına dikkat edilmelidir • Eğer kanama miktarı fazla ise ve zorla verilirse portalvene kaçabilir(hepatic fonksiyonları etkiler) hepatikven ve oradandaAkc’e kaçabilir • Enfeksiyon odağı olabilir

  12. SONUÇ • Büyük prospektifrandomize kontrollü çalışma yok • Bilimsel net bir kanıt yok • Hb düşüşleri daha az ancak fatal kanama oranlarında fark bulunamamış • Kanama riski yüksek hastalarda kullanılabilir

More Related