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NEUROPATIA PERIFÉRICA

NEUROPATIA PERIFÉRICA . INTRODUÇÃO: O SNP é dividido em sua organização anatômica e funcional=nervos somáticos e autonômicos Neuroanatomia : radículas da medula-raízes espinhais dorsais e ventrais=nervo espinhal. Nervo espinhal - ramo primário anterior

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NEUROPATIA PERIFÉRICA

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Presentation Transcript

  1. NEUROPATIA PERIFÉRICA

  2. INTRODUÇÃO: O SNP é dividido em sua organização anatômica e funcional=nervos somáticos e autonômicos • Neuroanatomia: radículas da medula-raízes espinhais dorsais e ventrais=nervo espinhal. Nervo espinhal - ramo primário anterior - ramo primário posterior

  3. Ramo primário anterior:inervação cutânea da pele antêro- lateral do tronco e extremidades e se une com outros ramos primários=plexos cervical,braquial e lombossacro • Ramo primário posterior:inervação cutânea da pele da região posterior do tronco e motora da musculatura paravertebral

  4. Microscópica: Nervos periféricos consistem em três feixes paralelos de axônios, circundados por 3 bainhas de tecido conjuntivo: endoneuro,perineuro,epineuro. Bainha de mielina • Fibras nervosas: - mielinizadas - amielínicas

  5. Transporte Axoplasmático: Axônios conduzem os estímulos nervosos e macromoléculas do SNC para a periferia Função do transporte é: .manter a integridade neural .transportar as enzimas e macromoléculas .distribuir as substâncias associadas com a atividade trófica do nervo e músculo

  6. Plexos nervosos: Cervical: C1 a C4 informações sensoriais cutâneas da parte posterior do couro cabeludo à clavícula e mm. anteriores do pescoço e diafragma. Braquial: C5 a T1 todo o membro superior Lombar: L1 a L4 a pele e os mm.da coxa anterior e medial Sacral: L5 a S5 parte posterior da coxa e a maior parte da perna e pé.

  7. Considerações fisiopatológicas das lesões nervosas: *** Degeneração Walleriana ou degeneração secundária.

  8. Etiologia: - Diabetes Melitus, - Falência renal e hepática - Tóxicas: alcóol, drogas, carenciais - HIV, hanseníase,varicela zoster - Hereditária

  9. Classificação da lesão nervosa periférica: 1.Velocidade de instalação 2.Tipo de fibra nervosa envolvida 3.Tamanho da fibra nervosa 4.Distribuição 5.Padrão 6.Patologia

  10. Segundo o padrão: • Mononeuropatia-único nervo,focal • Mononeuropatiamúltipla-vários nervos individuais,assimétrica,multifocal • Polineuropatia-distúrbio generalizado,simétrico, bilateral e começa de maneira distal -Polirradiculopatia ou Polirradiculoneuropatia

  11. Segundo a patologia: • Classe I ou neuropraxia Tipo 1:lesão leve e rapidamente reversível Tipo 2:lesão moderada com desmielinização paranodal Causas:isquemia por compressão. Tempo de recuperação:+- 3 meses

  12. Classe II ou axoniotmese - axônio lesado - degeneração walleriana - células de Schawn preservadas Causa:lesão por esmagamento, hanseníase Tempo de recuperação: +- 6 meses a 1 ano

  13. Classe III ou neurotmese: - axônio lesado - degeneração walleriana - céls. de Schawn lesadas - brotamento anormal Causa:PAF, cortantes, tração de plexo Tempo de recuperação:+- 18 meses

  14. Quadro clínico: - hipoestesia ou anestesia - disestesias - paresia ou paralisia - hiporreflexia ou arreflexia - perda do controle do tônus vasomotor= vasodilatação do vaso=edema

  15. Alterações secundárias: - tecidos moles: instabilidade articular adesões fibróticas frouxidão ligamentar contraturas deformidades - ósseas: fraturas

  16. Lesões nervosas: • Complexo superior:Plexo braquial 1. Nervo axilar C5 e C6 mm. Deltóide(3 porções) sensitivo:região supero lateral do braço. quadro clínico:incapacidade de abduzir o braço, alterações sensitivas teste muscular: abdução do braço

  17. 2.Nervo músculo-cutâneo C5 E C6 mm. Bíceps e braquial sensitivo; região lateral do antebraço participa do reflexo bicipital quadro clínico:incapacidade de flexão de cotovelo com supinação, alt, sensitivas e de reflexo. teste muscular:flexão de cotovelo com supinação

  18. EXAMES COMPLEMENTARES: • Eletroneuromiografia • TRATAMENTO: • Clínico • Cirúrgico • Fisioterapêutico

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