1 / 26

Badania przesiewowe raka płuca na świecie

Badania przesiewowe raka płuca na świecie. Witold Rzyman Gdański Uniwersytet Medyczny. rak płuca – cichy zabójca. 10-year Kaplan-Meier survival Henschke i wsp. NEJM 2006. Resected clinical Stage I: 92% (95% CI: 88%-95%). All cases: 80% (95% CI: 74%-85%).

ollie
Download Presentation

Badania przesiewowe raka płuca na świecie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Badania przesiewowe raka płuca na świecie Witold Rzyman Gdański Uniwersytet Medyczny

  2. rak płuca – cichy zabójca

  3. 10-year Kaplan-Meier survivalHenschke i wsp. NEJM 2006 Resected clinical Stage I: 92% (95% CI: 88%-95%) All cases: 80% (95% CI: 74%-85%) All cases 484 431 354 279 181 90 50 28 16 9 2 Resected Stage I 300 279 241 191 119 59 34 18 12 7 1 No. at risk

  4. O czym mówią wyniki NSLT? • Obniżenie śmiertelności po zastosowaniu 3x badania NDTK o 20% w stosunku do grupy badanej przy zastosowaniu Rtg • Przy obserwacji prowadzonej przez 7 lat • Obecność drugiego narzędzia w grupie kontrolnej

  5. O czym mówią wyniki NSLT? • Na koniec okresu skryningowego było: • 649 LC w ramieniu NDTK • 279 LC w ramieniu Rtg • Na koniec okresu obserwacyjnego było: • 1060 LC w ramieniu NDTK • 941 LC w ramieniu Rtg

  6. O czym mówią wyniki NSLT? • Stadium I • 63% NDTK • 50% Rtg • Stadium IIIB/IV • 21% NDTK • 33% Rtg

  7. Wniosek Jeśli badania NDTK byłyby prowadzone przez 7 lat: • Liczba NDRP wykrytych w I stadium byłaby dużo wyższa 2. Zmniejszenie śmiertelności >> 20%

  8. Najważniejsze cele wg IASLC • Identyfikacja populacji zagrożonej – do badań NDTK • Stworzenie efektywnych programów rzucenia palenia • Ocena efektywności kosztowej • Stworzenie wytycznych: • Radiologicznych • Diagnostycznych • Oceny patomorfologicznej • Interwencji terapeutycznej w NDRP wykrytym w skryningu

  9. Najważniejsze cele wg IASLC • “ A crucial factor required in the implementation of future national screening programs will be the participation of multidisciplinary groups of trained specialists in the relevant aspects of early lung cancer. In each country, an assessment of lung cancer screening benefit, implementation costs and potential harms must be defined in a cultural context, so that national policies about screening implementation and issues such as quality control and professional credentialing standards can be decided. Different nations will need to undertake individual health technology assessments to inform on national screening programs. „

  10. Identyfikacja populacji zagrożonej • Wybranie optymalnej grupy wiekowej • Wybranie optymalnej grupy „tytoniowej” • Znalezienie testu zawężającego grupę wymagającą screeningu

  11. Screening molekularny i ocena POCHP • miRNA • Biomarkery • Autoprzeciwciała • Spektromeria MAS • Markery w wydychanym powietrzu • Ilościowa ocena rozedmy płuca w badaniu NDTK

  12. Optymalny algorytm wykrywania i leczenia NDRP Luis Montengua i wsp. - TRANSCAN

  13. Program rzucenia palenia • 1 publikacja • 2 badania oceniające skuteczność programu rzucenia palenia – w toku

  14. Badania modelowe 2012 • Mc Mahon P i wsp (2012) • 18 – 25% umieralności • Bach PB i wsp. • 0% • Inne (8% - 45,6% umieralności) • Chien CR i wsp • Gorlova OY i wsp • Foy M i wsp

  15. COST / QALY • Rak płuca (dane symulowane) • 18% = 126 000 $ • 25% = 269 000 $ • Standard dla wprowadzenia leku • 50 000 $ • Rak jelita grubego • 48 000 $ • Rak piersi • 32 000 $

  16. COST / QALY CT sreening + program rzucenia palenia • M – 73 000 $/ QALY • K – 40 000 $/ QALY

  17. Inne pytania • U kogo powtarzać badania? • Częstość screeningu NDTK • Co robić z GGO (hist-pat adenocarcinoma)

  18. I-ELCAP • Przegląd 21 396 badań pierwszorazowych • 12 136 (57%) dodanie • 3241 RAZEM 119 NDRP 3,7% • 2558 5-8 mm 7 NDRP 0,3% • 398 9-14 mm 27 NDRP 4,9% • 285 >14 mm 85 NDRP 29,8% >8mm wykrywalność = 16,4%

  19. I-ELCAP Jeśli GGO jest NDRP (AC) to nie wymaga interwencji chirurgicznej dopóki nie stanie się guzkiem litym

  20. Wytyczne AATS • Wielodyscypliarna, wyspecjalizowana grupa ds. badań wykrywania wczesnego raka płuca • Dalsze badania definiujące wytyczne dotyczące badań przesiewowych NDTK • Jaklitch et al. JTCS, 2012, 144, 33-38

  21. Wytyczne AATS I grupa *level 1 evidence • 55-79 lat • 30 paczkolat do 79 roku życia • Jaklitch et al. JTCS, 2012, 144, 33-38

  22. Wytyczne AATS II grupa *level 2 evidence • 50 lat + - gdy istnieje dodatkowe 5% ryzyko zachorowania • 20 paczkolat + inne czynniki ryzyka • POCHP (FEV1<70%) • Zagrożenie środowiskowe • Onkologiczna przeszłość • Uwarunkowania genetyczne • Jaklitch et al. JTCS, 2012, 144, 33-38

  23. Wytyczne AATS III grupa *level 3 evidence • Pacjenci po leczeniu raka płuca, którzy w okresie 4 lat są „wolni od nawrotu” do 79 roku życia NDTK • Kontrola pooperacyjna chorych po leczeniu raka płuca • Lata 1-4 – doroczne HRCT • Lata 4+ - doroczne NDTK

  24. O czym mówią wyniki NSLT?Interpretacja American Cancer Society • 20% chorych na NDRP jest uleczalna dzięki skryningowi NDTK czyli 4/5 nadal nie jest 20% redukcja „niewyleczalności” • Aby uratować jedno życie trzeba przebadać 320 osób • Aby uratować 84 osoby poświęcono 16 osób, które zmarły w wyniku diagnostyki i leczenia

  25. Polska Grupa wysokiego ryzyka zachorowania na raka płuca 3 000 000

More Related