1 / 37

YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ

YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ. Dr. Mehmet Mahir ATASOY Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim dalı. Lazer & RF DIŞINDA??. Tümesan anestezi Termal hasar/ parestezi Analgezi&Sedasyon Akses (4F&7F) Sabit cihaz gereksinimi İşlem süresi Post-op ağrı ve morarma

olympe
Download Presentation

YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ Dr. Mehmet Mahir ATASOY Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim dalı

  2. Lazer & RF DIŞINDA?? • Tümesan anestezi • Termal hasar/parestezi • Analgezi&Sedasyon • Akses (4F&7F) • Sabit cihaz gereksinimi • İşlem süresi • Post-op ağrı ve morarma • Safenvenlerinin haricindeki damarlar (tortüöz, ince ,yüzeysel) • Nihai sonuçların alınma süresi • Ekonomikliği

  3. GLUE SÜPERSTEAM LAZER RF MOCA

  4. Su buhari İLE ABLASYON Tortüoz damarlarda etkin olması Cilt hasarı oluşturmaması

  5. BUHAR AblasyonUNDAteknİk Başlangıçte 5 puls gönderilir: • 2 soğuk + 3 sıcak. Sonra kateter cm cm çekilir. • 2 pulse/cm BSV< 7 mm (ayakta) • 3 pulse/cm BSV =7-12 mm • >4 pulses, BSV>12 mm • Isı birikimi olmaması için her 10 pulsda 5-10 saniye beklenilir.

  6. GenİşTrunkusunSupersteamablasyon İle tedavİSİ

  7. AnevrİzmalGenİşlemedesteamAblasyon

  8. Fransız çok merkezli çalışması (2013) Dr. Milleret • 77 hasta 85 ekstremite • %96 oklüzyon (6-12 ay) • Ağrı daha az.

  9. SONUÇ OLARAK • Tüm prosedür tekniği Lazer ablasyon ile aynı • Tümesan miktarı daha az olabiliyor • Bilgi birikimi az ancak çok geniş damarlarda da etkin olduğu söylenebilir. • SVS kateteri 1.2 mm (RF için kullanılan 2.3 mm-7F) + esnek • Tortuözpakelere 5 cm liksegment boyunca etkili olduğu söyleniyor. • Lazer ablasyondan 2 kat daha maliyetli

  10. MOCA™(mechanicochemicalendovenousablation) & ClariVein

  11. MOCA™(mechanicochemicalendovenousablation) & patentLİClariVein KATETERİ

  12. Maxdose 8ml&%1.5 doz

  13. İlk insan çalışması 2012 (Elias) • ort GSV çapı: 8mm (5.5-13mm) • 29/30 oklüzyon 6 ay • 2.yıl 28 i oklüde. • Van Eekeren 2011 224 GSV • % 96 oklüzyon 6 . Ay • CYE yok • KSV (Boersma, 2012), • % 94 oklüzyon1 yıl • DVT yok. • Clarivein & RF Ablasyon Van Eerken (2012): 68 hasta • MOCA daha az ağrı ve işe dönüş erken

  14. Süp. Epig. V. CLARİVEİN LAZER

  15. SONUÇ OLARAK • Tümesan gerektirmez (hızlı ve kolay) • İşlem sonrası çok daha rahat ? • Parestesi riski yok • 4F kateter kullanılıyor • Sabit cihaz gerektirmiyor (tek kull) • Lazerden pahalı • Oklüzyon oranları ?? • Köpük sklerozan + Clarivein YE riski ?? • Rekürrens? Tromboflebit?

  16. SapheonteknİĞİ • SFJ 5 cm uzaktan başlanır • İlk kompresyon 3 dakika • 1cm çekilir 2. enjeksiyon yapılır. • Sonrasında kateter 30 sn kompresyon ile 3 er cm geri çekilir. • Aksese 5 cm(şişmanlarda 8 cm) kala son enjeksiyon yapılır.

  17. İlk insan çalışmaları 2012 (Almeida). 38 hasta • %16 6/38 tromboflebit • %92 1yıl sonu oklüzyon • Prospektif Avrupa çalışması 2013 (Proebstle) 69 hasta • % 9 tromboflebit %94 oklüzyon ilk 6 ayda

  18. Sonuç olarak • Tümesan gerektirmez (hızlı ve kolay) • İşlem sonrası daha rahat • Parestesi riski yok • 5F kateter kullanılıyor • Cihaz gerektirmiyor (herşey tek kullanımlık) • Çok pahalı bir yöntem. • Komplikasyonlar??**tromboflebit

  19. Bugün İçİn İdeal tedavİyöntemİ • Tümesant anestezi gerektirmeyen • Tortuoz ve yüzeysel tüm damarlara uygulanabilen • Termal hasar ya da parestezi riski olmayan • 4F gibi ince akses imkanı sunan • İşlem sonrası ağrı yada morarma olmadan hızlı iyileşme sağlayan • Ekonomik

  20. Teşekkürler, mmatasoy@gmail.com

More Related