230 likes | 343 Views
I Jornada de la XHUP “prenent la iniciativa”. Aliances estratègiques, un model d’eficiència Integració transhospitalària. Dr. Manuel Álvarez del Castillo HUMT. Perquè transhospitalari?. Experiència prèvia contrastada de col·laboració entre hospitals no de forma jeràrquica: NCR
E N D
I Jornada de la XHUP“prenent la iniciativa” Aliances estratègiques, un model d’eficiència Integració transhospitalària Dr. Manuel Álvarez del Castillo HUMT
Perquè transhospitalari? • Experiència prèvia contrastada de col·laboració entre hospitals no de forma jeràrquica: • NCR • Cirurgia oncològica • Cirurgia toràcica • Oftalmologia • ORL
Escenari Actual • Servei de Cirurgia Toràcica • Area d'influència: 2.000.000 d’habitants • 7 hospitals inclosos • Comitès de tumors a 7 hospitals • CEX a 6 hospitals • Quiròfans a 5 hospitals • Docència MIR a 2 hospitals
Com varem arribar? • HUMT Cirurgia toràcica des de 1975 • Ànim de ser referents per aquesta patologia • Implicació de la Direcció HUMT • Implicació del comitè de tumors i del Servei de Cirurgia Toràcica
On es el centre d’atenció? • En el malalt amb patologia pulmonar? • A l’hospital que detecta el cas? • En el servei que detecta el cas? • En el metge que detecta el cas? A Tots
Model Assistencial / Terapèutic • El client és el centre del procés i la seva satisfacció, el nostre compromís • Coordinació assistencial i terapèutica • Autonomia màxima per a tots els centres • Es cada hospital el que gestiona el procés assistencial
Objectiu inicial • Disseny de model a mida, en funció de les necessitats, estat inicial de la situació i progressió d’aquesta a cada centre sanitari. • Els hospitals visquin que el Servei de Cirurgia Toràcica ubicat a HUMT es el SEUservei de Cirurgia Toràcica.
Model • Es a dir, es un model: • Apropa i fixa el malalt al territori • Trasllat de malalts innecessari • Integrat en funció del tipus de malalt • Inici i Continuació del procés al centre mes proper al malalt No es fagocític
Marc Assistencial 1995 • Hospital Universitari Mútua de Terrassa • Fundació ALTHAIA de Manresa • Berga • Puigcerdà • Hospital General de Granollers • Sant Celoni Professional desplaçat Integració Comitè Tumors CEX
Model Comité Tumors Pneumòleg Oncòleg Pacient Tractament Previ Cirurgia Tòrax HUMT Hospital Referidor Preoperatori Facilitador CEX Informe Pacient I Metge Intervenció Anestesista
Evolució • Any 2008 acord amb CSPT • Cirurgia al propi centre • Personal adscrit diari • Sol·lucionar problemes, comitè de tumors, CEX • Any 2008 acord amb CST • Cirurgia al propi centre • Personal funcionalment depenent • Sol·lucionar problemes, comitè de tumors, CEX
Evolució 2009 • Creació del servei mancomunat juntament amb: • HSCSP 2009 (Servei) • IMAS 2009 (Servei) • Model diferent: • Existència servei previ amb docència MIR • Descentralització Pla futur Cap de Servei
Escenari Actual • Servei de Cirurgia Toràcica • Area d'influència: 2.000.000 d’habitants • 7 hospitals inclosos • 12 sessions quirúrgiques setmanals a 5 hospitals • CEX a 6 hospitals • Comitè tumors a 7 hospitals • Presència a 5 hospitals • Guàrdia a dos àrees • Docència MIR a 2 hospitals
Qualitat Supervivència a 5 anys
Qualitat Supervivència a 5 anys estadi IA - IB
Qualitat Supervivència a 5 anys estadi IIA - IIB
Qualitat Supervivència a 5 anys estadi IIIA - IIIB
Qualitat Supervivència a 21 mesos estadi IV
Dificultats i facilitats • Poques dificultats assistencials • Totes les parts volíem trobar una solució personalitzada • Les derivades de RRHH, marc legal, econòmiques, etc.. • Fantasmes colonitzadores • Diferents cultures • La història prèvia i la seva evolució ajuden
Avantatges • Per al malalt • Model proper • Model altament competitiu tècnicament • Pràctica clínica amb equitat • Per al professional • Model engrescador • Model atrau i retè talent • Model genera massa crítica • Formació i tecnologia garantida
Avantatges • Per als hospitals • Complexitat adscrita • A mida de cada centre • Professionals adients a l’estructura • Model viu i canviant, no paquidèrmic • Mes i millor tecnologia compartida no duplicada • No fagocític • Altament Eficient
Conclusions • Per al sistema • Lligat al territori • Garanteix la bona pràctica clínica • Evolutiu en el temps • Eficient • Sostenible • Equitatiu Exportable