E N D
Kasus I • Seekor anjing Doberman betina berumur 7 tahun dibawa ke klinik hewan FKH UNAIR dengan gejala meningkatnya salivasi, wajah tampak bengkak, perdarahan dari mulut, berat tubuh makin menurun, bau mulut, sulit mengambil makanan dengan mulutnya, sulit menelan, kesakitan saat membuka mulut dan beberapa giginya tanggal.Setelah dilakukan observasi, Dokter hewan menyarankan tindakan pembedahan untuk menjadi pertimbangan pemilik anjing.
observasi • Bengkak di rahang bawah, ada benjolan di jaringan gusi yang menunjukkan adanya pertumbuhan TUMOR • Berdasarkan radiologi, tampak bahwa Ca telah menginvasi jaringan tulang mandibulae dengan tingkat sebaran yang luas hingga menginvasi canalis medullare dari ramus mandibulae di bawah gigi carnassial.
STUDI KASUS UNTUK MENANGANINYA, PERLU diLAKUKAN PEMBEDAHAN DENGAN MEMBUKA LAPISAN2 HINGGA MENCAPAI OS MANDIBULAE HAL2 YANG PERLU DIPERHATIKAN a.l. : TITIK ORIENTASI LAPISAN MUSKULUS RELASI TERHADAP ARTERIA, SYARAF DAN LYMPHONODULE DLL.
Type BedahMandibula : Complete Unilateral os mandibulae sin/dext (yang terkena tumor) secara penuh.
Metode Pembedahan • Posisi : Rebah Lateral (sin/dext)
Arcus zygomaticus Titik Orientasi Processus coronoideus Processus angularis Margo ventralis Dentes carnassial
Muskulus yang terlibat M. Sphincter Colli Profunda Musculus Cutaneus fasciei
OTOT DI LATERAL MANDIBULAE M. Masseter M. Buccinator M. Orbicularis oris M. Orbicularis oris M. Buccinator M. Digastricus
Otot lateral mandibulae OS MANDIBULAE M. MASSETER M. DIGASTRICUS
Otot posisi lateral M. MYLOHYOID M. DIGASTRICUS
Medial mandibulae M. DIGASTRICUS &MANDIBULAE M. MYLOHYOIDEUS M. GENIOHYOIDEUS
OTOT MEDIAN M. GENIOGLOSSUS M. MYLOHYOID M. GENIOHYOIDEUS
Otot ventral mandibulae,m. mylohyoideus M. MYLOHYOIDEUS
ARTERI DI LATERAL MANDIBULAE Vaskularisasi A.maxillaris • Carotis • externa Arteri lingualis Arteri fascialis a. Carotis communis
Vaskularisasi (medial view) A. lingualis a. Carotis communis
Medial mandibulae a. Carotis communis a. lingualis
ARTERI A.CAROTIS COMMUNIS GLAND. SUBLINGUALIS A.LINGUALIS
Inervasi; posisi lateral Ramus Buccalis ventralis
NERVUS, medial N. HYPOGLOSSUS N LINGUALIS GLAND. SUBLINGUALIS
Inervasi , masuk kedalam canalis mandibularis n. Alveolaris mandibulae
Nervus, Medial rahang N. HYPOGLOSSUS M. MYLOHYOIDEUS M. GENIOHYOIDEUS M. DIGASTRICUS &MANDIBULAE
Glandulae saliva, jaringan tsb diangkat ke posisi telinga MANDIBULAE GLD.SUBLINGUINAL Gld. mandibulae LGN. Retropharyngealis medialis
GLANDULAE SALIVA & LGN GLD. PAROTIS GLD. MANDIBULAE V. FACIALIS LGL. MANDIBULAE