Prvou snahou bolo zadefinovať základné veličiny používané v rádioterapii,

1. Prínos auditov na pracoviskáchradiačnej onkológieKrálik Gabriel, Grežďo JozefÚstavklinickejfyzikzy SZU a OÚSA

2. Snaha skvalitnenia liečby a zníženia nepriaznivých účinkov žiarenia pri rádioterapii viedla k spoločnému zoskupeniu českých a slovenských fyzikov a rádioterapeutov už v 80-tich rokoch minulého storočia.

3. Prvou snahou bolo zadefinovať základné veličiny používané v rádioterapii, aby bolo možné porovnať výsledky liečby z rôznych pracovísk a zjednotiť metodiku aplikácie liečby žiarením.

4. Základnou veličinou bola aplikovaná dávka v referenčnom bode a v objeme tumoru s prihliadnutím na okolité zdravé tkanivá. Myšlienku QA presadzovala aj IAEA v tom čase pre rádiológiu a neskôr i pre rádioterapiu.

5. Zavedením plánovacích systémov, spracovanie metodiky využitia zobrazovacej diagnostickej techniky až po  CT, MRI a PETCT sa postupne spresňoval a i dnes spresňuje informácia o  rozložení dávky v tele pacienta. Metódy optimalizácie rozloženia dávky vyprovokovali i zdokonaľovanie ožarovacích zariadení včítane vývoja verifikačných systémov od filmov (kobaltogramy)až po zložité digitálne systémy

6. Nutnou podmienkou zlepšenia liečebných výsledkov bolo definovanie a zavedenie QA v rádioterapii. Postupným vypracovaním QA – zabezpečenia kvality na rádioterapeutických pracoviskách pre rtg. zariadenia, kobalty, urýchľovače a pomocné zobrazovacie zariadenia sa zjednotila metodika kontroly jednotlivých zariadení.

7. Dôležitou súčasťou bolo aj vypracovanie metodiky určenia dávky pre jednotlivé druhy žiarenia, ktorý vyústil v interný i externý audit i na našich pracoviskách v rámci technickej i metodickej podpory IAEA. Úlohou auditov nie je len kontrola správnosti funkcie jednotlivých článkov ako i celého systému liečby žiarením, ale i metodická pomoc pri odstránení zistených nedostatkov.

8. Spresnenie aplikovanej dávky v štandardných podmienkach pre kobalt sa podarilo po počiatočných odchýlkach okolo 13% dostať na úroveň do ± 3%. Bola to prvá akcia, ktorá potvrdila jej význam a pomohla zjednotiť aplikovanú dávku na všetkých kobaltových rádioterapeutických zariadeniach. Audit sa postupne rozšíril aj na brzdné a  elektrónové zväzky urýchľovačov v štandardných i neštandardných podmienkach a nakoniec i pre overenie dávky v jednotlivých bodoch naplánovanej pomocou plánovacieho systému.

9. Externé – Nezávíslým dozimetrickým systémom kalibrovaným a overovaným SSDL – TLD - IK Interné - Vlastným dozimetrickým systémom kalibrovaným SSDL – TLD IK 2D system 3D sytém

10. Interný audit musí predbiehať použitiu nového plánovacieho systému, novému ožarovaciemu zariadeniu ako i novej ožarovacej technike. Zodpovednosť za správne aplikovanú dávku má pracovisko nie dodávateľ. Dôležitým faktorom je použitá metodika merania a  vyhodnotenia výsledkov.

11. Audit kobaltovách ožarovačov

18. Najčastejšie zdroje chýb: • 1 použitie neoverených dozimetrických systémov • 2 spoľahnutie sa na korektnosť systému • 3 nevhodná metodika dozimetrických meraní • 4 nedostatočné vedomosti a skúsenosti so systémom • 5 časový stres pri meraní • 6 nesprávne (nekorektné) vyhodnotenie merania • 7 odmietnutie vonkajšieho auditu bez závažneho dôvodu • 8 nedostatočná komunikácia so skúsenejšími pracoviskami

19. Ďakujem za pozornosť