Najważniejsze regulacje oraz ich wpływ na warunki funkcjonowania szpitali prywatnych

1. Najważniejsze regulacje oraz ich wpływ na warunki funkcjonowania szpitali prywatnych Robert Mołdach

2. Ograniczona konkurencja w opiece szpitalnejRynek płatników – rynek świadczeniodawców • Monopson Narodowego Funduszu Zdrowia zajmuje 60%-70% globalnego rynku płatności • wąski zakres zinstytucjonalizowanych form organizacji płatników prywatnych • przejmowanie całości składki na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne przez NFZ • zakaz konkurowania NFZ z innymi płatnikami w zakresie usług medycznych kontraktowanych przez fundusz przez danego świadczeniodawcę • Monopol/oligopol szpitali publicznych zajmuje ponad 90% rynku świadczeń szpitalnych • brak lub występowanie jednego oferenta w danym obszarze spełniającego wymagania płatnika • obecność jednego dostawcy o uprzywilejowanej pozycji oraz chmury drobnych podmiotów oferujących wybrane usługi komplementarne lub substytucyjne w stosunku do tego dostawcy • oligopol kilku graczy, mniej lub bardziej pokrywających się ofertą, w szczególności szpitali, dla których organem założycielskim są różne podmioty

3. Kierunki transformacji rynku szpitalnegoOd monopolu, oligopoli, monopsonu do rynku • Monopson płatnika – Rynek szpitali • Rynek płatników – Rynek szpitali • Monopson płatnika – Sieć szpitali • Rynek płatników – Sieć szpitali

4. Konkurencja świadczeniodawcówPrzyczyny niepowodzenia • Wiara lewej strony sceny politycznej, że aby coś kontrolować należy to posiadać • Brak zrównoważonej i sprawiedliwej wyceny świadczeń medycznych • Brak mechanizmów stabilizujących inwestycje podmiotów publicznych i prywatnych, które spełniły wymagania konkursowe NFZ • Brak mechanizmu promes inwestycyjnych dla podmiotów, które wygrały konkursy NFZ na okresy przyszłe • Brak dostosowania wielkości kontraktu od pozycji na liście rankingowej a także uwzględnienia potencjału i kompleksowości oferty w punktacji konkursowej • Bariery wejściaspowodowanerosnącymi cenami nowych technologii medycznych, wzrostem ich potencjału umożliwiającym leczenie coraz rzadszych chorób lub chorób powszechnie występujących coraz bardziej wysublimowanymi metodami, ograniczeniami populacyjnymi na danym terytorium

5. Konkurencja płatnikówPrzyczyny niepowodzenia • Wiara legislatorów w zaklinanie rzeczywistości – natywny brak równości w dostępie do opieki medycznej. • Niski poziom zamożności społeczeństwa ograniczający możliwość wydatkowania dodatkowych środków na ubezpieczenia. • Opór środowisk przeciwko konsumpcji istniejących strumieni finansowych do wytworzenia masy krytycznej sektora ubezpieczeń zdrowotnych (medycyna pracy, podatek PIT, fundusz pracy). • Brak doświadczenia działających w Polsce firm ubezpieczeniowych do podjęcia wyzwania w zakresie zapewnienia dostępności świadczeń – zebrać składki to jedno, zakupić usługi i zarządzać ich kosztem to coś zdecydowanie innego.

6. Efektywność w warunkach monopolu/monopsonuOgraniczony potencjał wzrostu • Wszystkie wymienione działania razem wzięte mają graniczny poziom wzrostu efektywności określony siłą spajającą społeczno-gospodarczo-polityczne status quo: • podnoszenie efektywności zarządzania z przesunięciem zaoszczędzonych środków na cele jakościowe • stosowanie terapii o wyższym stosunku efektywności do ceny • ograniczające strumień pacjentów przesuwanie nacisku z drogiej medycyny ratunkowej na tańszą medycynę prewencyjną • wsparcie dla diagnostyki wykrywającej choroby na wczesnym etapie, co obniża koszt ich leczenia • dostosowanie miejsca, czasu i rodzaju terapii do faktycznych potrzeb i najlepszych praktyk

7. Jednorodne grupy świadczeniodawcówSprawiedliwe zasady konkurencji - liczba ośrodków - preferowana lokalizacja - inne miary funkcji celu

8. Zdrowie publicznePotrzeba koordynacji • Departament zdrowia publicznego, Ministerstwo Zdrowia • Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny • Wydziałyzdrowiapublicznego, urzędywojewódzkie • OddziaływojewódzkieNarodowegoFunduszuZdrowia • Wojewódzkie centra zdrowiapublicznego • Struktury powiatowedszdrowiapublicznego • Konsultancikrajowi i wojewódzcy

9. Konflikt interesu konsultantów1632 etaty, 96 specjalności, budżet płac 11 mln zł, wybrane zadania: • wykonują zadania opiniodawcze, doradcze i kontrolne dla organów administracji rządowej, podmiotów tworzących w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, Narodowego Funduszu Zdrowia i Rzecznika Praw Pacjenta • biorą udział w pracach komisji i zespołów powoływanych w celu realizacji polityki zdrowotnej • kontrolują dostępność świadczeń zdrowotnych • sporządzają opinie dotyczące oceny zasobów kadrowych oraz potrzeb kadrowych • inicjują prowadzenie badań epidemiologicznych na obszarze kraju oraz oceniają metody i wyniki tych badań • prognozują potrzeby zdrowotne (konsultanci krajowi) • wnioskują do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny (konsultanci wojewódzcy) • wydają, na wniosek wojewody, opinie o spełnianiu przez podmiot leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny(konsultanciwojewódzcy)

10. Dziękuję za uwagę! Robert Mołdach, PhD robert.moldach@efabrica.com tel. 601 219 608