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Dilema Clínico Santos, P., Vasconcelos, M.

Dilema Clínico Santos, P., Vasconcelos, M. J, 19 anos, 3º de 4 irmãos . Universitário . Reside com pai , madrasta e irmão mais novo em Lisboa . Avô materno com “ depressões ” Consumidor diário de Cannabis. Consumidor recreativo de MDMA. 1ª consulta , 2.1.13.

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Dilema Clínico Santos, P., Vasconcelos, M.

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Presentation Transcript

  1. DilemaClínicoSantos, P., Vasconcelos, M.

  2. J, 19 anos, 3º de 4 irmãos. Universitário. Reside com pai, madrasta e irmãomais novo emLisboa. Avômaterno com “depressões” Consumidordiário de Cannabis. Consumidorrecreativo de MDMA

  3. 1ª consulta, 2.1.13 Instalação sub-aguda: • Perplexidade, desrealização, alucinaçõesa-v. • Transmissão do pensamento, interpretçõesdelirantes, del. Persecutório e de referência. • Ausência de crítica. Tinha sido observadoemUrgênciaPsiquiátrica, recusouinternamento

  4. 1ª consulta, 2.1.13 Diagnóstico: 1º SurtoEsquizofrenia / PsicoseSintomática Inicia: Risperidona 6 mg/d, passa a 8 mg/d Lorazepam 5 a 7.5 mg/d

  5. Evolução: Janeiro a Agosto 2013: Cansaço e dificuldades de concentraçãoapós 30 dias de tratamento: Descontinuação de Risperidona Aripiprazol 15-30-15-10 mg/d Sertralina 100 mg/d. Melhoriaprogressiva de ansiedade, motivação, insegurança, p. pensamento e percepção

  6. Evolução: Abandono de medicação no final de Agostopor se sentirbem. Reobservadoem 3.10.13: Ligeiramentedepressivo, sem outros sintomas. Manteveabstinênciadesde o início do tratamento. Muda de cursoparaCozinha, integradosocialmente.

  7. Cronograma:

  8. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

  9. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

  10. Conclusões: • Encontram-se diferenças no funcionamento das funções nervosas complexas entre as duasavaliações NP. • Essasdiferençasestão de acordo com a evoluçãoclínicaobservada.

  11. Conclusões: • Nãoépossívelestabelecerumarelaçãocausa-efeito entre o uso de SPA e as alterações NP encontradas; • As mesmastambemestãopresentes no períodoposcrisepsicótica e durantetratamento com antipsicóticos.

  12. Conclusões: • THC e MDMA como desencadeantes de patologiapré-existente? • THC e MDMA como causa de PsicoseSintomática?

  13. Seguimento: • Acompanhamento da evoluçãoclínica e funcionamentopsicossocial. • Estabelecimento de Diagnósticodefinitivocomo determinanteparaPrognóstico e formulação de Plano de Tratamento.

  14. FIM ? Obrigado pelaatençãodispensada Miguel Vasconcelos e Paula Santos

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