1 / 64

Estado de Necesidad de Circulación ENFA 112

Estado de Necesidad de Circulación ENFA 112. Patricia Triviño V. Enfermera-UACH. INDICE. Valoración Mecanismo de Producción Circulación Fetal Circuito definitivo Mecanismo de Expresión Indicadores Directos/Indirectos Medios de pesquisa Mecanismo de Satisfacción

paprika
Download Presentation

Estado de Necesidad de Circulación ENFA 112

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Estado de Necesidad de CirculaciónENFA 112 Patricia Triviño V. Enfermera-UACH

  2. INDICE • Valoración • Mecanismo de Producción Circulación Fetal Circuito definitivo • Mecanismo de Expresión Indicadores Directos/Indirectos Medios de pesquisa • Mecanismo de Satisfacción Diagnostico de Enfermería Objetivos / Actividades • Bibliografía

  3. Valoración Circulación Mayor/Menor: • El circuito mayor comienza en el ventrículo izquierdo, sigue por la aorta y a través de sus ramificaciones llegará a los capilares de todo el cuerpo. • Este circuito retorna por las venas cavas inferior y superior.

  4. Circulación Mayor/Menor:

  5. El circuito menor comienza en el ventrículo derecho, sale por el tronco pulmonar sigue por las arterias pulmonares derecha e izquierda, capilarizandose en los pulmones. Este circuito retorna por las vénulas que convergen en las 4 venas pulmonares, las que llegan al corazón izquierdo.

  6. Mecanismo de Producción Circulación Fetal: • Durante el periodo fetal los pulmones no son funcionantes, la sangre del feto se oxigena en la placenta, llevada por arterias umbilicales. • Estas arterias se capilarizan en la placenta, intercambian oxígeno y nutrientes con la sangre materna. • La sangre vuelve al feto por la vena umbilical, lleva sangre arterial. • La vena umbilical se conecta con la vena porta, a través de ella entrega sangre oxigenada al hígado del feto • Existen 2 vías que derivan la sangre hacia el circuito general: foramen oval y ductus arterioso.

  7. Circulación fetal

  8. Mecanismos de Expresión Indicadores: • Directos: • 1. Coloración de la piel El aspecto y color de la piel da una idea bastante exacta del grado de perfusión sistémica.

  9. CIANOCIS PERIBUCAL

  10. ACROCIANOCIS

  11. Mecanismos de Expresión 2. Llene capilar: • Los tiempos de llenado capilar en lactantes son muy rápidos, con una duración de < de 1 segundo. • Si el tiempo de llenado es superior a 2 segundos suele indicar mala perfusión periférica ( shock cardiogénico o deshidratación severa)

  12. ACROCIANOCIS

  13. Mecanismos de Expresión Indicadores • Indirectos: 1. Frecuencia cardiaca: • Es consecuencia de la expansión y aumento de la tensión que experimentan las arterias sincrónicamente con los latidos cardíacos. • Varía con la edad del niño.

  14. EDAD PROMEDIO FC x MIN RN 140-180 x´ LACTANTE MENOR 120-150 x 2-5 AÑOS 105 x 6-10 AÑOS 95-110x

  15. Mecanismos de Expresión • Pulso • Para la valoración del pulso periférico se debe identificar el tipo de pulso a controlar según la edad del niño. • Niño < de 2 años se valora el pulso apical con el estetoscopio apoyando en la punta del corazón. • Varia de acuerdo a la actividad del niño. Se debe consignar la actividad del niño.

  16. Mecanismos de Expresión 3. Presión Arterial • La P/A en el niño < de 2 años es difícil de controlar. Se utilizan instrumentos electrónicos. Dinamap: Capta cambios de presión traducidos en ondas oscilométricas que se trasmiten a través de paredes arteriales hasta el manguito de presión. Mide presión sistólica, diastólica, pº media y el pulso.

  17. Mecanismos de Expresión Ecogafía Doppler: • Método que percibe vibraciones del flujo arterial y las convierte en impulsos eléctricos, determinando fidedignamente la Pº sistólica. • Se toma en las 4 extremidades • El tamaño del manguito debe cubrir y sobreasar toda la circunferencia del brazo o la pierna. 2/3 • Las presiones deben ser medidas en 3 diferentes ocasiones y en reposo por 10 minutos. • Presión elevada en ejercicio, llanto y emoción.

  18. Dinamap

  19. Manguitos de presión

  20. Eco doppler

  21. Mecanismos de Expresión 4. Hematocrito • La sangre, liquido que circula desde el corazón a conductos vasculares. Transporte. • Lactante: 85 ml/kg de peso corporal es sangre. • Niño mayor: 70 a 75 ml/kg del peso corporal total • Cuando el volumen sanguíneo es de: 70 ml/kg= 25 ml/kg aprox. son glóbulos rojos y 45 ml/kg es plasma. • Pre-escolar de 5 años de edad que pesa 20 kilos tiene un volumen total de sangre de 1400 ml: 500 ml son GR y 900 ml son de plasma. 35% del volumen total está constituido por GR. • Expresado en porcentaje es el valor HEMATOCRITO.

  22. Mecanismos de Expresión 5. Hemoglobina • Los Glóbulos rojos son elementos celulares bicóncavos discoideos que transportan Hemoglobina. • La función es llevar oxígeno a las células y recoger bióxido de C • Proteína compleja. 2 fracciones ( hem y globina) • Hem es un anillo orgánico ( protoporfirina) al cual está fijo a un átomo de hierro.

  23. Serie roja EDAD HEMOGLOBINA (g7dl) HEMATOCRITO (%) RN 6,5 51 1-3 d 18,5 56 1s 17,5 54 1m 14 43 2-6a 12,5 37 12-18a 14,5 43

  24. Medios de Pesquisa de indicadores Examen Físico: • Son clásicos de la semiología la inspección, palpación, percusión y auscultación. • En Neonatos y lactantes la inspección y auscultación son importantes y no tanto la palpación y la percusión. • En niños mayores es igual al de los adultos • Importante la observación de perfusión distal, pulsos radial y femoral(características). P/a

  25. auscultación

  26. Coloración de pielperfusión

  27. Medios de Pesquisa de indicadores Control de Frecuencia Cardiaca: • En la valoración de Enfermería, importante consignar: historia familiar o del niño, de cardiopatías; fiebre; si el niño está recibiendo algún medicamento. • Brindar ambiente tranquilo • Niños < de 2 años se controla en región apical • Niños < de 7 años se encontrará el pulso en el 4º espacio intercostal. • Niños > 7 años en el 5º espacio intercostal hacia lateral. • Tiempo de auscultación: 1 minuto.

  28. Región apical 5º espacio intercostal

  29. Medios de Pesquisa de indicadores Control de presión Arterial • En ocasiones deben tomarse al menos 3 mediciones, registrándose la de menor valor • Si el niño está asustado o llorando, intentar una nueva toma tranquilo, si no es posible , registrar el hecho. • Usar manguito adecuado al tamaño del brazo del niño. 40% de la circunferencia del brazo del niño: ancho de la cámara x 2,5= circunferencia del brazo.

  30. Rangos normales de presión arterial en diferentes edades del niño Presión sistólica presión diastólica 0 a 5 años: 70-90 mmHg 40-50mmhg 6 a 10 años: 90-110 mmHg 50-70mmhg 11a 14 años: 100-120 mmHg 60-80mmhg

  31. Control de P/A

  32. Medios de Pesquisa de indicadores Examen hemograma • Examen relativamente simple ayuda a la evaluación diagnóstica. • Datos sobre: hematocrto(Hto), concentración de hemoglobina(Hb), concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM),volumen corpuscular medio(VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. • Se analiza el frotis sanguíneo, evaluación morfológica. Util en pacientes con anemia. • Los valores de Hto y Hb se relacionan al n° y cantidad de Hb en los GR. Valores < en más de 2 DE = ANEMIA. • La anemia por déficit de hierro causa frecuente en niños 1 y 3 años • En la infancia el n° de leucocitos varia con la edad.

  33. Mecanismos de Satisfacción • Factores que influyen: • Ambiente • Actividad • Vestuario • Nutrición

  34. Mecanismos de Satisfacción 1. Ambiente: Se ve reflejado en el exceso o disminución de condiciones adecuadas para el normal desarrollo. Relacionado con ingesta alimenticia inadecuada rica en grasas saturadas o en déficit de minerales.

  35. Mecanismos de Satisfacción 2. Actividad: Practica de un ejercicio físico en escolares y adolescentes, produce mejor bienestar en la persona y reduce riesgos de alteraciones cardiovasculares. Comenzar actividades de acuerdo a la edad. 3. Vestuario: Vestuario correcto para favorecer circulación.

  36. Mecanismos de Satisfacción • Diagnósticos de Enfermería 1.- Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón ha disminuido lo suficiente para no cubrir en forma inadecuada las necesidades de los tejidos corporales. 2.- Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón se mantiene en condiciones adecuadas en relación a la edad del niño.

  37. Mecanismos de Satisfacción Conductas y actividades de Enfermería. • Orientar y guiar en relación a: 1.-Vestuario: Propender a conocer el vestuario correcto para favorecer la circulación sanguínea. RN con ropas holgadas y de su talla.

  38. Mecanismos de Satisfacción 2.- Actividad: Recomendable comenzar actividades fáciles libres de riesgos de accidentes. Actividades físicas regulares y de acuerdo a la edad. Aconsejable la natación, bicicletas.

  39. Mecanismos de Satisfacción 3.- Nutrición • Consumir alimentación saludable. Libre grasas • Consumir poca cantidad de sal. 1 gr. Al día • Evitar en comidas. Evitar caldos concentrados • Consumir vegetales. • Consumo excesivo de azúcar. Sobrepeso. Factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. • Consumir alimentación rica en hierro( hígado, viseras,verduras y frutas)

  40. HIPERTENSIÓN La P/A normal se define como la presión promedio sistólica y/o diastólica por debajo del percentil 90 para la edad y género. La P/A normal alta es la PAS Y PAD promedio por encima del percentil 90, pero < al percentil 95 LaHTAse define como la PAS y/o PAD igual o por sobre el percentil 95 tomada en 3 ocasiones separadas. La HTA grave, las cifras de PAS Y PAD son iguales o mayores al percentil 99.

  41. Tabla 1. Presión arterial manual según edad, género y percentil de talla

  42. TABLA I. MEDIDAS PARA LA CORRECTASELECCIÓN DEL BRAZALETE

  43. TABLA II. LIMITE MÁXIMO DE PRESIÓN ARTERIAL NORMAL(PERCENTIL 95) EN mm HG Valores promedio (mm Hg) de los percentiles 90 y 95 PAS y PAD, en fase V, por grupos de edad y sexo.

  44. TABLA III. CAUSAS MÁS COMUNES, POR GRUPO DE EDAD, DE HIPERTENSIÓNMANTENIDA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA(según informaciones procedentes de series clínicas)

  45. Tabla 2.Causas curables de hipertensión arterial en niños

More Related