1 / 27

Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie M. Alsemgeest Sport en Geneeskunde; juni 2012

Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie M. Alsemgeest Sport en Geneeskunde; juni 2012. Rhijn Visser SMA Elkerliek. In Nederland bekend onder sportartsen en enkele fysiotherapeuten. Een continue aanspanning van de M. Plantaris kan knieklachten geven Ook klachten aan de achillespees

pascal
Download Presentation

Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie M. Alsemgeest Sport en Geneeskunde; juni 2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Onderbeensklachten door Plantaris hypertonieM. AlsemgeestSport en Geneeskunde; juni 2012 Rhijn Visser SMA Elkerliek

  2. In Nederland bekend onder sportartsen en enkele fysiotherapeuten. • Een continue aanspanning van de M. Plantaris kan knieklachten geven • Ook klachten aan de achillespees • ( Alfredson, Kerkhofs)

  3. Casus A • Vrouw 47 jaar • Loopt 3 keer per week hardlopen • Wil Marathon van Amsterdam lopen

  4. Casus A • 4 weken last van rechter achillespees • Na afloop van een training • Duurde ongeveer een dag • Geen aanvullend onderzoek of therapie

  5. Onderzoek • Enkel: ROM goed, normaal • Slanke achillespees • Palpatie mediale zijde van de pees is pijnlijk • Statiek van de voet is normaal • Kuitspier op lengte • Hamstring verkort • Palpatie van de M. Plantaris is hypertoon tot in de knieholte

  6. Behandeling • Gemodificeerde sleutelmanipulatie volgens van den Akker • Rek van de Hamstring Na 4 en 8 weken klachtenvrij Patient heeft hardlopen weer opgepakt

  7. Casus B • Jongen van 12 jaar • 4 x per week hardlopen • 4 maanden eerder geblokkeerd op linker dominante voet door trap binnenzijde • Kreeg 2 weken gips • Tape en OT door fysiotherapeut

  8. Onderzoek • Enkel: ROM normaal • Geen hydrops • Actieve stabiliteit is goed • Hamstring verkort: vingergrond afstand 23 cm • M. Pantaris is hypertoon en pijnlijk tot in knieholte

  9. Behandeling • Eveneens manipulatie volgens van den Akker • Bij controle na drie weken volledig klachten vrij

  10. Casus C • Vrouw van 17 jaar hockeyster, drie keer per week training • Recidiferenede klachten van het onderbeen links > rechts ( Kuiten) • Rust en massage helpen niet

  11. onderzoek • Kuitspier soepel en op lengte • Enkel en knie gewricht niet afwijkend • In de kuit M. Plantaris pijnlijk en gespannen • Hamstring verkort

  12. behandeling • Wederom de manipulaties • Rekken van de Hamstring • Controle na 6 weken: volledig pijnvrij sporten en toegenomen lenigheid

  13. Casus D • 37 jarige hardloper • 20 jaar!! Recidiverende klachten van het rechter scheenbeen • Orthopeed heeft hem recent geïnfiltreerd op de pijnlijke plek van de mediale tibia rand, zonder resultaat. • Klachten nemen toe naar gelang de intensiteit van de inspanning.

  14. Onderzoek • Pijn distaal mediale rand van de Tibia • Licht verhoogde laxiditeit • Knie en enkel normaal • De hamstring is op lengte • Pijnlijke palatie van de apex • Palpatie van de M. Plantaris is hypertoon en pijnlijk

  15. Behandeling • MT • Klachten van de Apex verdwenen alsook de mediale tibia rand • Patiënt loopt weer pijnloos hard

  16. Historie • Pierre van den Akker • Bekend van de manipulatie van de lies • Verzorgen KNVB in de jaren 70 • Studie gedaan Bij TGTF van defensie • 238 pt retrospectieve studie • 60 % was na 1 a 2 behandelingen klachtenvrij

  17. Anatomie • M. Plantaris • Ontspring vanuit de laterale femur condyl • Kruist in de knieholte • Verbinding met het lig. Popliteus obliquus • Kleine spierbuik gaat over in lange spierbuik • Hecht aan aan de mediale zijde van de calcaneus • N. Tibialis

  18. Anatomie • Zou afwezig zijn bij 7 tot 20 % • Recente studies AMC tonen anders aan • 107 preperaten hebben alle M plantaris

  19. Manipulatie Techniek • Pierre van den Akker • MT: aandrukken van referentie punten medio-caudale calcaneus • Enkele malen krachtig masseren van de Plantaris in de knieholte

  20. Modificatie • Drie verschillende drukpunten op calcaneus • Drie keer massage in de knieholte

  21. Modificatie • Eerste drukpunt: plantair mediale rand calcaneus • Tweede drukpunt: dorsale calcaneus • Derde drukpunt: mediale calcaneus

  22. Anatomie

  23. Anatomie

  24. Modificatie • In buiklig met 90 graden flexie in de knie • Volledige dorsaalflexie van de enkel • Masseren is extensie van de knie met dorsaal flexie van de enkel • Daarna losmaken van de spieren

  25. Manipulatie door puntig , niet scherp voorwerp • Huid mag niet kapot • Pijnlijk • Massage in de knie soms beurs gevoel wat dag kan aanhouden

  26. Let op lengte en kracht van de Hamstring • Kracht van de Quadriceps • Biodex

  27. Niet evidence based • Meer onderzoek nodig • Te gebruiken bij ons?

More Related