Ergebnisse:

1. Medikamenten-Karrieren – Therapieempfehlungen des Krankenhauses, letztendlich entscheidet der PatientU.-M. Schmidt, U. Metzinger, P. Werkmeister, M. Gulich, H.-P. Zeitler, Abt. Allgemeinmedizin, Uni Ulm Ergebnisse:  Es ist die Ausnahme, dass der Patient 4-10 Wochen nach KH-Entlassung noch exakt die vom Krankenhaus empfohlene Medikation einnimmt Die Veränderungen an der Schnittstelle KH/Praxis sind : o Umstellung auf andere Präparate (Hauptgründe: wirtschaftliche Aspekte, Gewohnheiten von Hausarzt und/oder Patient) o Veränderungen der Dosierung (Hauptsächlich klinische Gründe) o Verschiedene unbeabsichtigte Veränderungen durch Informationsdefizite und Fehler an den Schnittstellen und in den KH/Praxis-Routinen o Einige auch durch alle vorhandenen Informationen (KH-Entlassbrief, HA- und Patienten-Interview) nicht nachvollziehbare und nicht begründete Veränderungen Veränderungen der Medikation durch den Patienten: o Änderungen der Dosis und Absetzen bei fraglicher Rücksprache mit Hausarzt (Als Informationsquelle für medizinische Fragen kann die Nachbarin einen größeren Einfluss haben als Ärzte oder Apotheker) o Verschiedene persönliche Gründe für Non-Compliance o Teilweise exzessive Ergänzung (Rekord: aus 8 Medikamenten wurde 17!) der Medikation durch Eigenmedikation und fragwürdige gesundheitsförderliche Mittel aus diversen Quellen, oder durch Medikation anderer Ärzte – meistens ohne Wissen des HA  Nicht-medizinische Gründe überwiegen  Veränderungen kommen an allen denkbaren Schnittstellen / Schritten vor, es gibt also nicht „die eine“ Stelle, an der man ansetzen könnte.  Auch mit dieser intensiven Suche nach der aktuellen Medikation ist es bei manchen Patienten nicht zu eruieren, welche Medikation nun sie verschrieben bekommen und welche sie wirklich einnehmen! Einleitung: Ziel der Studie ist es, den Weg einer Therapieempfehlung aus dem Krankenhaus bis zum Patienten nach Hause zu beschreiben und die Gründe/Einflussfaktoren für etwaige Änderungen oder auch Beibehalten der Medikation zu identifizieren. • Methoden:(Positives Votum der Ethikkommission) • 4-10 Wochen nach Krankenhausentlassung (Innere Abteilung eines Krankenhauses der Regelversorgung) semi-strukturierte Interviews mit 34 Patienten und (danach) mit ihren Hausärzten • Fragen: aktuelle Medikation, Änderungen seit dem Krankenhausaufenthalt, Gründe • Es liegen 34 komplette Sätze mit KH-Entlassbrief und den korrespondierenden Hausarzt- und Patienten-Interviews vor • Die Interviews wurden elektronisch aufgezeichnet, nach der Konsensmethode ausgewertet und auf Veränderungen sowie Einflussfaktoren hin untersucht Schlussfolgerung: Eine bessere Dokumentation und Kommunikation innerhalb der einzelnen Institutionen, aber auch zwischen KH, HA und Patient ist notwendig!