Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats d’une série consécutive de 40 cas

1. Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats d’une série consécutive de 40 cas Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian M, Le Guérinel C, Palfi S, Moubarak K, Hattou M, Nguyen JP, Kéravel Y Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique –Hôpitaux de Paris, Créteil, France

2. Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique

3. Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique

4. Time (min) Durée de l’intervention : Moyenne 83 min • Mortalité: 0 • Epilepsie: 0 • Méningite: 1 • Réaction méningée sans germe: 4 • Hemorragie, ischémie: 0 Complications

5. 40 patients • Janvier 1994 – Mai 2005 • 13 femmes et 27 hommes • Age moyen: 40 ans (20 - 73) • Diametre moyen du kyste: 18 mm (7-50) • index Evans moyen: 0,41

6. Suivi : 46 mois (1-55) [clinique et IRM] • Hydrocéphalie • Index d’Evans : • [ 0.41 to 0.36 (p<0.05) ] • 1 Valve • 3 Ventriculocisterno.

7. Résultats 60% aucun résidu sur l’IRM de contrôle (24/40 patients)

8. Résultats 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

9. 2 réinterventions (15 et 23 mois) 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

10. Post-op 2 mois Post-op 2 ans • 2 réinterventions (15 et 23 mois) • 3 augmentations de volume (asymptomatiques) 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

11. 2 réinterventions (15 et 23 mois) • 3 augmentations de volume (asymptomatiques) • 3 diminutions de volume 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

12. 2 réinterventions (15 et 23 mois) • 3 augmentations de volume (asymptomatiques) • 3 diminutions de volume • 3 disparitions du résidu 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

13. Post-op 8 ans Post-op 6 mois Pre-op

14. Résultats Post-op

15. Résultats • Evaluation neuropsychologique Pre et post-op: • Les déficits sont liés à l’hydrocéphalie et disparaissent avec son traitement • Aucun symptôme ajouté par l’acte chirurgical

16. Conclusion: Le traitement endoscopique des kystes colloïdes du troisième ventricule permet: • De traiter l’hydrocéphalie sans pose de valve dans 98% des cas • De réaliser une exérèse radiologiquement complète dans 60% des cas • 40% des résidus diminuent de volume ou disparaissent • 2 cas ont du être réopérés • Aucune mortalité, morbidité faible • Durée opératoire moyenne <1.5 heures